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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“外陰鱗狀上皮內(nèi)病變的處理要點(diǎn)與隨訪”,正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生,速度記憶!
【處理】
◆治療目的:消除病灶,緩解癥狀,阻斷浸潤癌發(fā)生。
◆制定治療決策時(shí)應(yīng)綜合考慮以下兩方面因素,個(gè)體化治療:
①疾病因素:包括患者年齡、癥狀,病變的位置和大小、病理類型、病變級(jí)別;
②治療方式對(duì)外陰形態(tài)和功能的影響。
1.LSIL的處理
√無明顯癥狀——可暫不予治療,定期隨訪。
√有癥狀者——可選擇局部用藥
如:咪喹莫特軟膏、5-氟尿嘧啶軟膏、1%西多福韋。
√病灶廣泛的年輕患者——激光治療。
2.HSIL的處理
√病灶局限的病變——可采用病灶局部表淺切除術(shù),切緣超過病灶外至少0.5cm。
√較大融合型病灶、病變較廣泛、多灶性、尤其疑為浸潤癌時(shí)——可考慮行外陰皮膚切除術(shù)。 √病變累及陰蒂周圍或肛周——可采用CO2激光消融術(shù)。
3.分化型外陰上皮內(nèi)瘤變的處理
√原則:由于病變會(huì)迅速發(fā)展為浸潤癌,需徹底切除病灶
√老年、病灶廣泛的患者——可采用單純外陰切除術(shù)
→手術(shù)切除范圍:外陰皮膚及部分皮下組織,但不切除會(huì)陰筋膜。
√合并外陰浸潤癌者——?jiǎng)t按外陰癌處理。
【隨訪】
◆各類外陰鱗狀上皮內(nèi)病變治療后均有不同程度的復(fù)發(fā)率,應(yīng)定期隨訪;
◆復(fù)發(fā)的高危因素為:高級(jí)別病變、
切緣陽性、
高危HPV持續(xù)感染等
以上“外陰鱗狀上皮內(nèi)病變的處理要點(diǎn)與隨訪”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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