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小兒呼吸系統(tǒng)防衛(wèi)及免疫功能特點
呼吸膜是人體與外環(huán)境接觸最廣泛的組織。人類在正?;顒又?,每天要吸入與呼出空氣9,000~10,000升??諝庵泻懈鞣N微生物、塵埃、過敏原、有毒氣體等。機體為了對抗吸入的有害物質(zhì),呼吸道具有精密而復(fù)雜的防衛(wèi)和免疫系統(tǒng)。其防御系統(tǒng)分為非免疫性防御功能及免疫性防御功能。
(一)呼吸道非免疫性防御功能
1. 呼吸道清潔功能:從氣管到終末細(xì)支氣管的粘膜上皮,復(fù)蓋著假復(fù)層柱狀纖毛上皮細(xì)胞,有清潔呼吸道的功能。以排除支氣管內(nèi)的分泌物或異物。
2. 分泌功能:氣管、支氣管的粘膜下層為疏松的結(jié)締組織、內(nèi)有粘液腺,分泌粘液和漿液以保持粘膜表面濕潤,使吸入的細(xì)菌、塵埃微粒粘附于粘膜上,再經(jīng)纖毛運動和咳嗽動作將其排出。
3.保持呼吸道通暢的功能:氣管、支氣管外膜中含有馬蹄形軟骨,可作為支氣管的支架,以保持呼吸時氣道通暢。在小支氣管部位,馬蹄形軟骨逐漸分離成塊狀,在毛細(xì)支氣管部位軟骨消失。氣管和主支氣管肌成螺旋狀,收縮時毛細(xì)支氣管直徑可縮小1/4,長度縮短。肺泡肌纖維分布于肺間質(zhì)及內(nèi)壁。平滑肌收縮進管變小,長度縮短,有調(diào)節(jié)氣流的功能。
(二)呼吸道的免疫防御功能
1. 非特異性免疫功能 當(dāng)病原體進入呼吸道沖破粘膜纖毛的防御,而在粘膜上生長繁殖時,呼吸道能迅速作出非特異性防御反應(yīng)。其中起重要作用者有補體系統(tǒng)、中性粒細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞等。此外溶菌酶、乳鐵蛋白、干擾素及蛋白分解抑制酶等,也是呼吸道的非特異性防御因素。中性粒細(xì)胞能吞噬細(xì)菌,并借助溶菌酶在細(xì)胞內(nèi)將細(xì)菌殺死;通過抗體調(diào)理素及補體免疫粘連反應(yīng)、使細(xì)菌易于粘附在細(xì)胞表面,進而將其吞噬殺滅。肺泡巨噬細(xì)胞直接來自骨髓,進入血液呈單核細(xì)胞,再進入肺間質(zhì)。最后到達分泌液中。它具有廣泛的功能,能排除大部分異物,如細(xì)菌、病毒、霉菌、抗原抗體復(fù)合物以及吸入的有機和無機的灰塵等,肺泡巨噬細(xì)胞還可將吞噬的抗原轉(zhuǎn)給B淋巴細(xì)胞并剌激其產(chǎn)生抗體,故與特異性免疫過程也有關(guān)系。
2. 特異性的免疫功能 呼吸道的特異性免疫反應(yīng)是由抗體和免疫淋巴細(xì)胞所介導(dǎo)。經(jīng)研究證明呼吸道免疫反應(yīng)和整個機體的反應(yīng)具有相對的獨立性。產(chǎn)生抗體的場所,現(xiàn)認(rèn)為是與支氣管相關(guān)連的淋巴組織(Bronchus Associated Lymphoid Tissue,BALT)。BALT中含有產(chǎn)生IgA細(xì)胞的前體細(xì)胞,當(dāng)BALT的淋巴細(xì)胞到達支氣管腔或固有層時,即成為產(chǎn)生IgA細(xì)胞的漿細(xì)胞,參與粘膜的局部免疫反應(yīng)。在支氣管分泌液中能檢出各種免疫球蛋白。從濃度和功能上看分泌型IgA(S- IgA)是呼吸道局部抗感染的最重要的Ig。S- IgA具有凝集抗原作用,再借助于呼吸道粘液纖系統(tǒng),可不斷地將抗原排出體外。母乳特別是初乳中含有豐富的S-IgA,堅持母乳喂養(yǎng)有助于預(yù)防呼吸道疾病。
IgG是下呼吸道的主要抗體,對吸入下呼吸道中的病原體的清除作用很重要,如果抗原進入粘膜引起粘膜炎癥反應(yīng),血清中的IgG滲出,可加強局部IgG的合成,這是第二道屏障。
IgM大部分在血管內(nèi),彌散到呼吸道分泌物中很少。S-IgA缺乏的人IgM含量代償?shù)卦龆?。IgM是四鏈單位以共價鍵結(jié)合的五體,其凝集和沉淀抗原的作用很強。
呼吸道的細(xì)胞免疫目前所知尚少,支氣管壁有許多淋巴組織,在抗原的剌激下,T淋巴細(xì)胞被致敏,釋放出淋巴因子,并激活吞噬細(xì)胞而引起的免疫應(yīng)答作用。
小兒從出生時開始,肺臟就能迅速清除胚胎肺內(nèi)的液體而進行正常呼吸。出生后,凡侵入氣管、支氣管、肺泡中的內(nèi)源性或外源性抗原物質(zhì)都能加以清除,保證氣體交換。這些都是由呼吸道的正常解剖生理功能和免疫功能共同完成的。小兒在不斷發(fā)育過程中,這些功能也在不斷地完善。應(yīng)當(dāng)了解這些特點。為小兒安排適當(dāng)?shù)?a href="http://m.348239.com/hushi/" target="_blank" title="護理" class="hotLink" >護理、鍛煉、預(yù)防和治療。
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