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如何診斷新生兒化膿性腦膜炎?

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怎樣診斷新生兒化膿性腦膜炎?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.腦脊液檢査

(1)常規(guī)及生化:新生兒腦脊液正常值在生后幾天可有很大差異:蛋白0.1~0.7g/L,白細(xì)胞可增多至32×106/L,多核細(xì)胞可達(dá)60%.腦膜炎時腦脊液變化:

①壓力常大于2.94~7.84kPa(30~80mmHg)。

②外觀渾濁(早期可清亮),培養(yǎng)或涂片可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。

③白細(xì)胞>20×109/L,多核細(xì)胞>60%.

④潘迪試驗(++)~(+++)。

⑤蛋白大于1.5 g/L;葡萄糖常<1.1~2.2mmol/L或低于當(dāng)時血糖的50%;乳酸脫氫酶(LDH)大于500U/L,其同工酶4和5增高,分別大于3%及1%.

(2)涂片及培養(yǎng):大腸桿菌、B族溶血性鏈球菌數(shù)104~108/ml時,鏡檢易找到細(xì)菌。細(xì)菌培養(yǎng)陽性者可確定病原診斷,但使用過抗生素者細(xì)菌培養(yǎng)常陰性,但有時涂片可發(fā)現(xiàn)已死的細(xì)菌。

2.其他輔助檢査

①血培養(yǎng):陽性者有45~72%可患化膿性腦膜炎。

②血清乳酸脫氫酶及其同工酶:LDH3、LDH4、LDH5升高,LDH1、LDH2下降。

③B超及CT:可確定有無腦室炎、硬腦膜下積液等。

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