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結(jié)核性腦膜炎如何診斷呢

結(jié)核性腦膜炎如何診斷呢?快來跟著小編了解一下吧!

病史+結(jié)核菌素試驗+臨床表現(xiàn)+腦脊液

腦脊液檢查是重點:

腦脊液壓力高,外觀多呈無色透明或毛玻璃樣,偶呈黃色。白細(xì)胞數(shù)(50~500)×106/L,分類以淋巴細(xì)胞為主。糖降低,氯化物降低,蛋白量升高。涂片抗酸染色找結(jié)核菌可為陽性。結(jié)核菌培養(yǎng)僅在少數(shù)患者為陽性。

正常腦脊液:

細(xì)胞計數(shù):兒童:(0~15)×106/L

壓力:兒童為0.39~0.98kPa(40~100mm水柱)

糖:兒童3.1~4.4mmol/L

蛋白定性試驗:陰性

蛋白定量:腰椎穿刺:0.2~0.4g/L

氯化物:兒童111~123mmol/L

化膿性腦膜炎

結(jié)核性腦膜炎

病毒性腦膜炎

壓力

升高

升高

正常或升高

外觀

混濁,膿樣

清或毛玻璃狀

細(xì)胞數(shù)

數(shù)百至千,中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢

數(shù)百

數(shù)十至數(shù)百淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢

蛋白

明顯升高

明顯升高

正常或輕度升高

減少

明顯減少

正常

氯化物

輕度減少

明顯減少

正常

細(xì)菌涂片

常陽性

抗酸桿菌可陽性

陰性

細(xì)菌培養(yǎng)

可陽性

結(jié)核桿菌可陽性

陰性

所以:

肺部的結(jié)核病變——客觀證據(jù)

皮膚粟粒疹和眼底脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)——決定意義

腦脊液中找菌——最可靠

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于兒科主治醫(yī)師的資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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