距2024年兒科主治醫(yī)師考試還有
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小兒外科的輸液要把每日需要量,額外損失量及失衡量三個(gè)方面的數(shù)字加起來(lái),作為全日的總輸液量。額外損失量包括胃腸減壓量、引流量、腸瘺的流出量、膿液引流量以及損傷的創(chuàng)面滲出與創(chuàng)面下組織水腫等等。失衡量為脫水與酸、堿中毒所引起的水、電解質(zhì)紊亂。
一般輸液原則是先補(bǔ)充失衡量,再補(bǔ)充日需量,最后輸入額外損失量。
大量輸液,要注意滴入速度。一般安全點(diǎn)滴速度 是每小時(shí)9ml/kg.心力衰竭或肺部疾患者不超過(guò)每小時(shí)6ml/kg為宜。如要24小時(shí)維持靜脈點(diǎn)滴,可以將全日量按24小時(shí)平均滴入或用輸液泵等速輸入。
脫水或休克病兒短時(shí)間輸液速度可加至每小時(shí)20ml/kg;加壓注入則以每次30ml/kg為宜;若輸血或血漿代用品每次不能超過(guò)20ml/kg(大量失血時(shí)例外)在增加輸液速度時(shí)要加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察病兒每小時(shí)尿量,從尿量漸增可以了解容量補(bǔ)足情況,然后輸液速度。
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