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化膿性腦膜炎分型-兒科主治醫(yī)師輔導精華

2015-09-11 16:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)整理了關于兒科主治醫(yī)師考試的相關知識化膿性腦膜炎分型如下,希望對廣大考生有所幫助。

普通型

占病例的90%.急性起病,上呼吸道感染癥狀,如咽痛、流涕,進入敗血期后出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)。70%的病例皮膚粘膜出現(xiàn)暗或紫紅色大小不等、分布不勻的瘀點、瘀斑。1~2日后進入腦膜炎期,出現(xiàn)顱內高壓,表現(xiàn)為頭痛加劇,嘔吐頻繁(呈噴射狀)及腦膜刺激征(醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理即頸項強直,角弓反張克、布氏征陽性),血壓升高,常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。身痛煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現(xiàn),嚴重者出現(xiàn)瞻望、昏迷。嬰幼兒(2歲以下)因顱骨縫及囟門未閉,腦膜炎癥狀常不典型,表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安,甚至驚厥,雖無腦膜刺激征,但前囟門飽滿有助診斷。

暴發(fā)型

此型多見于兒童,病情兇猛,如不及時搶救可于24小時內死亡。常高熱,頭痛,嘔吐,嚴重精神萎靡,意識障礙,時有驚厥,少尿或無尿,患腦實質損害患者迅速進入昏迷,驚厥頻繁,肢體偏癱,血壓高,一側瞳孔散大,對光反射消失,眼球固定很快出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。此型又分為暴發(fā)休克型和暴發(fā)腦炎型。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理休克型除普通型癥狀外,其突出表現(xiàn)為全身中毒癥狀,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理精神極度萎摩,有面色蒼白,四肢冰冷,皮膚出現(xiàn)花紋,尿量減少,血壓下降,腦脊液多澄清,細胞數(shù)略增加或正常。血培養(yǎng)及淤點涂片為陽性。暴發(fā)腦炎型,其突出表現(xiàn)為劇烈頭痛,煩躁不安,頻繁嘔吐,抽搐,迅速昏迷,最終發(fā)生腦疝,呼吸衰竭。同時具有休克型和腦炎型癥狀者為混合型,病死率極高。

輕型

僅出現(xiàn)皮膚粘膜出血點,涂片染色可發(fā)現(xiàn)病原菌,此型多見于兒童。病原學化膿性腦膜炎最常見的致病菌為肺炎球菌、腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌B型,其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變性桿菌、厭氧桿菌、沙門菌及銅綠假單胞菌等。

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