醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了兒科主治醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容口腔新生兒出血癥診斷如下，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

醫(yī)生在判斷患兒出血是否是維生素K缺乏引起時(shí)，常根據(jù)嬰兒喂養(yǎng)情況、臨床表現(xiàn)，加上必要的化驗(yàn)檢查做出診斷。

輔助檢查

需要做的主要檢查包括凝血功能檢測(cè)，包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、白陶土部分凝血活酶時(shí)間（KPTT）、凝血酶時(shí)間（TT）等，還可以測(cè)定纖維蛋白原、血小板。如果存在維生素K缺乏，則維生素K依賴因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性下降，PT、APTT、KPTT延長(zhǎng)，但是TT、纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)正常。此外有條件的醫(yī)院還可以通過測(cè)定維生素K缺乏誘導(dǎo)蛋白、維生素K水平來明確診斷。

鑒別診斷

新生兒出現(xiàn)嘔血后也不一定都是因?yàn)榫S生素K缺乏，也可以是咽下綜合征的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理主要鑒別點(diǎn)是咽下綜合征患兒吐出來的血是吞入的母血，可做Apt試驗(yàn)確定是否為母血。此外消化道出血也可見于應(yīng)激性潰瘍，多發(fā)生在新生兒窒息、感染、腸穿孔、壞死性小腸結(jié)腸炎等。先天性血小板減少性紫癜患兒出血同時(shí)伴有血小板減少；彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)除了PT和TT延長(zhǎng)外，纖維蛋白原及血小板也減少。因此要注意和維生素K缺乏的出血鑒別。