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腦性癱瘓臨床表現(xiàn)及分型有什么?

2020-11-02 17:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦性癱瘓臨床表現(xiàn)及分型有什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

多數(shù)6個月左右即有明顯異常。病程呈靜止性,隨年齡增加,運動功能漸趨好轉(zhuǎn),但仍落后于正常同齡小兒。常合并其他神經(jīng)系統(tǒng)異常,如智力低下、癲癇、斜視、弱視、眼球震顫、聽覺異常、語言障礙等。根據(jù)運動障礙的性質(zhì),腦癱分以下幾型。也可為混合型。

(一)痙攣型 是腦癱中最常見的類型。根據(jù)癱瘓部位又可分為痙攣性偏癱、雙癱和四肢癱。

痙攣性偏癱患兒癱瘓側(cè)肢體自發(fā)運動減少,上肢受累多較重,1歲前即可發(fā)現(xiàn)患側(cè)手運動功能異常,患兒遲至18~24個月時才能行走,且患側(cè)呈環(huán)形步態(tài)?;紓?cè)手及拇指指甲生長遲滯,肢體顯著痙攣,跟腱攣縮可導致馬蹄內(nèi)翻畸形。多呈足尖著地行走,腱反射充進,可有踝陣攣及Babinski征。手、足部背屈力弱。CT檢查可見偏癱對側(cè)大腦半球萎縮及側(cè)腦室擴大。痙攣性雙癱常見于腦室周圍白質(zhì)軟化,尤其是通過內(nèi)囊的運動神經(jīng)纖維受損所致,患兒行走延遲,雙足呈馬蹄內(nèi)翻狀,步行時足尖著地。體檢可見雙下肢痙攣、腱反射亢進、雙側(cè)踝陣攣和Babinski征陽性。

痙攣性四肢癱多有腦中央白質(zhì)區(qū)壞死、變性和囊性變等病理改變,是腦癱中最嚴重的類型。四肢運動嚴重受累,合并智力低下和驚厥者最多,可致吞咽困難和吸入性肺炎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見四肢肌張力增高、痙攣,自發(fā)運動減少,腱反射亢進,Babinski征陽性。年長兒膝和肘部常有屈曲性攣縮。本型患兒伴有語言發(fā)育障礙和視覺異常者甚多,有時也可伴有手足徐動。

(二)手足徐動型 多有肌張力降低、抬頭無力、喂哺困難,舌常伸出口外伴流涎。1歲后手足徐動逐漸明顯,語言困難顯著,說話時語句含糊,聲調(diào)調(diào)節(jié)也受累。通常無錐體束體征,驚厥亦不多見,多數(shù)患兒智力尚可。本型現(xiàn)已較少見,可能與高膽紅素血癥患兒多能獲得及時治療有關(guān)。

(三)其他類型 腦癱其他類型如共濟失調(diào)型、強直型等腦癱均較少見。如同時具有兩種以上類型的臨床特征,為混合型。

少數(shù)患兒表現(xiàn)為肌張力低下,易與神經(jīng)肌肉病所致的肌弛緩相混,但可引出腱反射。本型常為嬰幼兒腦癱的暫時階段,以后大多轉(zhuǎn)為痙攣型或手足徐動型。

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