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膀胱輸尿管反流的診斷方法是什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
本病的確診有賴于影像學(xué)檢查,除確定VUR外,并進(jìn)行分級(jí),通常采用國(guó)際反流委員會(huì)的五級(jí)分度:
Ⅰ級(jí):反流僅達(dá)下段輸尿管。
Ⅱ級(jí):反流至輸尿管、腎盂、腎盞但無(wú)擴(kuò)張,腎盞形態(tài)正常。
Ⅲ級(jí):輸尿管輕度或中度擴(kuò)張或扭曲,腎盂輕度擴(kuò)張,但無(wú)或僅輕度穹隆變鈍。
Ⅳ級(jí):腎盂腎盞中度擴(kuò)張或(和)輸尿管迂曲,腎盞銳角消失,但大部腎盞保持乳頭形態(tài)。
Ⅴ級(jí):輸尿管?chē)?yán)重?cái)U(kuò)張、扭曲,腎盂腎盞嚴(yán)重?cái)U(kuò)張,多數(shù)腎盞失去乳頭形態(tài)。
應(yīng)注意有無(wú)下尿路梗阻,以與繼發(fā)性VUR鑒別,對(duì)重度反流應(yīng)行核素及腎功能檢查以明確有無(wú)反流腎病。
為及時(shí)診斷以便給予治療,故應(yīng)及時(shí)選用影像學(xué)篩查。一般對(duì)下列情況給予檢查。
對(duì)小兒發(fā)熱性泌尿系感染、反復(fù)泌尿系感染,男嬰泌尿系感染應(yīng)選用適當(dāng)方法以篩查VUR。
對(duì)反流患兒的同胞及一級(jí)家庭成員應(yīng)給予篩查。
孕期母親超聲檢查,如有胎兒腎積水者,新生兒生后72小時(shí)應(yīng)超聲復(fù)查,并隨訪管理,3個(gè)月后有中度、重度腎盂積水,應(yīng)列入反流檢查對(duì)象。
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