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膀胱輸尿管反流治療和預(yù)后有哪些?

膀胱輸尿管反流治療和預(yù)后有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.內(nèi)科治療 在急性泌尿道感染控制后應(yīng)給予持續(xù)小劑量抗菌藥物以防復(fù)發(fā)保持尿液無(wú)菌狀態(tài),以阻止反流致成的腎實(shí)質(zhì)損傷。抗菌藥物的選擇上應(yīng)注意:病原菌敏感,原型主要通過(guò)尿路排泄,尿中濃度高者,且口服生物利用度高,不良反應(yīng)少,價(jià)格便宜者,經(jīng)常選用者為呋喃妥因、頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸。預(yù)防量為其常規(guī)全日量的1/3,睡前頓服。可一種持續(xù)或數(shù)種輪換。

2.外科治療 一般而言VUR常呈一自限性過(guò)程,隨年齡增長(zhǎng),部分患兒自發(fā)緩解(有報(bào)告5年內(nèi)80%恢復(fù))。故目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為外科治療的適應(yīng)證包括:自行緩解率低下的重度IV級(jí)、V級(jí)患者,抗菌預(yù)防治療仍有反復(fù)感染,隨訪中出現(xiàn)腎瘢痕、腎功能不全、反流升級(jí),以及藥物依從性差的患者。

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