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胎糞吸入綜合征診斷和治療有什么?

胎糞吸入綜合征診斷和治療有什么?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點(diǎn)、考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(一)診斷 如符合以下標(biāo)準(zhǔn)可診斷為MAS:①羊水被胎糞污染;②氣管內(nèi)吸出胎糞;③呼吸窘迫癥狀和X線檢查有MAS證據(jù)。

(二)治療

1.產(chǎn)房復(fù)蘇 首先應(yīng)建立通暢的呼吸道。當(dāng)頭部在會(huì)陰部娩出時(shí),立即做口咽和鼻部吸引。羊水胎糞污染新生兒娩出后,在建立呼吸之前,如無活力表現(xiàn)(肌張力差、呼吸弱、中心性青紫紺)立即用喉鏡觀察其聲帶,給予氣管內(nèi)插管,并通過胎糞吸引管進(jìn)行吸引。

2.對癥治療 保持中性環(huán)境、溫度環(huán)境,提供有濕度的氧,使其血PaO2維持在7.9~10.6kPa (60~80mmHg)。用NaHC03糾正酸中毒,保持動(dòng)脈血pH>7.4。如患兒出現(xiàn)低血壓或灌注不良,給擴(kuò)容及多巴胺5~10μg/(kg.min)輸注?;純翰l(fā)腦水腫、肺水腫或心力衰竭者,應(yīng)限制液體入量。

并發(fā)氣胸而又需要正壓通氣時(shí)應(yīng)先做胸腔閉式引流。緊急狀態(tài)下穿刺抽吸也是一種治療方法,且能立即改善癥狀。

3.持續(xù)胎兒循環(huán)的治療 在糾正酸中毒的基礎(chǔ)上,可用血管擴(kuò)張藥妥拉蘇林1mg/kg靜注以降低肺動(dòng)脈壓力。吸入一氧化氮療法已經(jīng)被成功應(yīng)用于治療暴發(fā)型持續(xù)肺動(dòng)脈高壓(PPH),且沒有引起低血壓。體外膜肺療法(ECMO)僅限用于最危重的嬰兒。

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