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風(fēng)濕熱的治療方法是什么?

風(fēng)濕熱的治療方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.休息①急性期應(yīng)臥床休息2周,若無(wú)心臟受累醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理,可逐漸恢復(fù)活動(dòng),2周后達(dá)正?;顒?dòng)水平;②心臟炎無(wú)心力衰竭患兒,應(yīng)絕對(duì)臥床休息4周后,逐漸于4周內(nèi)恢復(fù)正?;顒?dòng);③心臟炎伴心力衰竭患兒,應(yīng)臥床休息8周,再經(jīng)6周恢復(fù)至正?;顒?dòng)水平;④心臟炎伴嚴(yán)重心力衰竭患兒則應(yīng)絕對(duì)臥床休息8~12周,然后在3個(gè)月內(nèi)逐漸增加活動(dòng)量。

2.清除鏈球菌感染大劑量青霉素(480萬(wàn)~960萬(wàn)U/d)靜脈滴注至少2~3周;肌注青霉素80萬(wàn)U,每日二次,不少于2周。青霉素過(guò)敏者可改用其他有效抗生素如紅霉素,劑量為每月30~50mg/kg,分4次口服。

3.抗風(fēng)濕藥物治療心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素治療,無(wú)心臟炎患兒可用阿司匹林。、

(1)阿司匹林:每日80~100mg/kg,最大量≤3g/d,分次口服,兩周后逐漸減量,持續(xù)4~8周。阿司匹林的副作用有惡心、嘔吐、消化道出血、肝功能損害等,副作用嚴(yán)重時(shí)可考慮停藥或改用激素。最好能測(cè)定阿司匹林血濃度,使之維持在0.20~0.25g/L為宜。該藥對(duì)控制全身癥狀和關(guān)節(jié)炎的效果尤為明顯。

(2)腎上腺皮質(zhì)激素:潑尼松每日用量2mg/kg,最大量≤60mg/d,分次口服,2~4周后減量,總療程8~12周。腎上腺皮質(zhì)激素的作用較阿司匹林強(qiáng)而迅速,用于阿司匹林不能控制的全身癥狀和有心臟損害者。極度嚴(yán)重的心臟炎伴心力衰竭時(shí)可采用大劑量甲潑尼龍每次l0mg~30mg/kg,每日1次,視病情連用2~3天,多可控制心臟炎癥,心力衰竭也隨之緩解。用藥期間應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,預(yù)防感染。

4.對(duì)癥治療

(1)凡發(fā)生心力衰竭者,均視為風(fēng)濕熱活動(dòng)伴嚴(yán)重心臟炎,應(yīng)立即給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。并可慎重使用洋地黃制劑,宜用快速制劑,劑量偏小,不必洋地黃化,不宜維持給藥,以防發(fā)生洋地黃中毒。并加用卡托普利(巰甲丙脯酸)。同時(shí)應(yīng)用吸氧、利尿及低鹽飲食,注意限制液體人量。

(2)舞蹈病時(shí)可加用鎮(zhèn)靜劑,注意環(huán)境安靜,并給予心理治療。

(3)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)予制動(dòng)。

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