距2024年兒科主治醫(yī)師考試還有
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患兒,男性,12個(gè)月?;钾E病,肺炎合并心力衰竭,血鉀3.4mmol/L,血清總鈣1.9mmol/L,治療宜先給?(模考大賽正確率為37.08%)
A.毛花苷丙
B.毛花苷丙與鈣鹽
C.毛花苷丙與鈣、鉀鹽
D.毛花苷丙與維生素D突擊療法
E.毛花苷丙與鉀鹽
【正確答案】E
【答案解析】肺炎合并心力衰竭時(shí)可用洋地黃類(lèi)藥物糾正心衰。洋地黃屬?gòu)?qiáng)心藥物之一,它作用于心肌細(xì)胞上的Na +-K +依賴(lài)性ATP酶,抑制其活性,使細(xì)胞內(nèi)Na濃度升高,通過(guò)Na +-Ca 2+交換使細(xì)胞內(nèi)Ca 2+升高,從而加強(qiáng)心肌收縮力,使心室排空完全,心室舒張終末期壓力明顯下降,從而靜脈淤血癥狀減輕。除正性肌力作用外,洋地黃還具有負(fù)性傳導(dǎo),負(fù)性心率等作用。鈣劑對(duì)洋地黃有協(xié)同作用,故用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)避免用鈣劑。低血鉀可促使洋地黃中毒。
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