小兒癲癇的發(fā)病機制主要包括哪些方面?相信是很多兒科主治醫(yī)師考生都想知道的。醫(yī)學/教育/網(wǎng)小編搜集并整理了有關信息,希望對大家備考復習有所幫助。
1.生化方面:如引起神經(jīng)元去極化而發(fā)生興奮性突觸后電位的興奮性氨基酸(谷氨酸、天冬氨酸及其受體激動劑N甲基天冬氨酸、紅藻氨酸、使君子氨酸等)活力增加;引起神經(jīng)元超級化而發(fā)生抑制性突觸后電位的抑制性氨基酸(T-氨基丁酸、?;撬帷⒏拾彼?、5-羥色胺、去甲腎上腺素等)活力減弱,γ-氨基丁酸受體減少均可使細胞興奮性增強;腦部活性自由基(O2-、OH-、H2O2、NO等)增多對機體細胞的毒性作用;鈣通道開放致Ca2異常內(nèi)流、細胞內(nèi)Ca2結(jié)合蛋白減少等,使細胞內(nèi)Ca2積蓄,造成細胞壞死。Ca2向細胞內(nèi)流是癲癇發(fā)作的基本條件。
2.免疫方面:免疫的異常如細胞免疫功能低下;體液免疫中IgA等的缺乏,抗腦抗體的產(chǎn)生增加均是癲癇發(fā)作的潛在原因。
3.遺傳方面:遺傳在癲癇發(fā)病中的重要性,已從家系分析及腦電圖研究中得到證實。現(xiàn)已證實癲癇的遺傳呈多態(tài)性。分子生物學技術的發(fā)展,使癲癇的研究從表型轉(zhuǎn)向基因型,導致神經(jīng)元同步放電的離子異??缒まD(zhuǎn)運就是有基因表達不正常所引起的。原發(fā)性癲癇現(xiàn)公認為與特定的基因缺陷,特定的離子通道和(或)神經(jīng)遞質(zhì)受體有關。原發(fā)性癲癇綜合征可由于不同基因突變或相同基因不同突變方式引起。近些年,有一部分原發(fā)性癲癇基因位點已經(jīng)確定,如良性家族性新生兒驚厥系常染色體顯性遺傳(AD),其Ⅰ型基因在染色體20q13上,Ⅱ型在8q24;兒童失神癲癇屬于復雜遺傳,有些可能是AD伴很高外顯率及明顯的年齡依賴,基因分析與染色體8q24連鎖,少年失神癲癇在8q24和21q22;少年肌陣攣癲癇也系復雜遺傳,部分是AD伴不同的外顯率,其基因位點在6p;具有中央-顳部棘波的小兒良性癲癇也系復雜遺傳或AD伴年齡依賴之外顯率,研究已有多處候選基因。至于精確描述基因缺陷和引起發(fā)作細胞機制尚在研究中。