問題索引：

一、麻疹、幼兒急疹、風疹、猩紅熱如何鑒別？

二、流行性乙型腦炎按照病程如何分期？

三、狂犬病有什么臨床表現？

具體解答：

一、麻疹、幼兒急疹、風疹、猩紅熱如何鑒別？

二、流行性乙型腦炎按照病程如何分期？

病程分期　可分4期：

（1）初熱期：病程第1～3天。急起發(fā)熱，2天左右升到40℃左右，伴頭痛、嘔吐、嗜睡等?？捎酗B高壓表現。

（2）極期：病程第4～10天。持續(xù)高熱約5～10天，多呈稽留熱型；輕重不等意識障礙；抽搐或驚厥；顱內高壓征；錐體束和錐體外束征；淺反射減退或消失，深反射先亢進后減退或消失；腦膜刺激征；呼吸衰竭（是主要死因，由呼吸中樞炎性病變、腦水腫X顱內高壓或腦疝等引起）。

（3）恢復期：多于病程第8～11天體溫開始漸下降，神志漸轉清，深淺反射和病理反射在2周左右恢復，其他神經精神異?？稍?～12個月內恢復。

（4）后遺癥期：少數病例在病程6～12個月后仍留有神經精神異常進人本期。若積極治療仍有可能恢復。

三、狂犬病有什么臨床表現？

1.前驅期1～4天，常有低熱、頭痛、乏力、咽痛、腹痛、煩躁等。繼之對強光、高聲等刺激敏感而有咽喉緊迫感，進食時咽喉肌輕度痙攣，但尚能吞咽。約807?；颊邆诰植考捌渖窠浲飞嫌蟹派湫蕴弁础⒙槟?、癢及感覺異常。

2.興奮期1～3天。反射性咽喉痙攣逐漸加重，每當水、風、光、聲、煙刺激時會引起咽喉部嚴重痙攣（恐水癥）。呼吸肌痙攣可致呼吸困難。全身肌張力高，頸部強硬。常出現躁狂與昏睡交替。由于交感神經亢進，有大汗、心率增快、血壓升高、瞳孔擴大、唾液分泌增加等表現?；颊呖筛邿?9～40℃。神志大多清晰，部分有精神失常。可在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。 I

3.麻痹期6～18小時。痙攣減少或停止,患者漸安靜,逐步發(fā)生全身弛緩性癱瘓。感覺減退，反射消失，呼吸慢而不規(guī)則，心搏微弱，血壓下降,神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。

整個病程3～5天，極少超過10天。極少見“麻痹型”病例，以高熱、進行性麻痹為主，終致衰竭死亡，全病程約8～9天。

點擊下載： 《兒科主治醫(yī)師》答疑周刊（ 2020年第26期）

〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗