維生素D中毒大多由以下原因所致：①短期內多次給予大劑量維生素D治療佝僂?。虎诰S生素D預防劑量過大，每日攝入量過多，或在數(shù)月內反復肌注大劑量維生素D；③誤將其他代謝性骨骼疾病或內分泌疾病診斷為佝僂病而長期予以大劑量維生素D治療。維生素D中毒劑量的個體差異較大，一般小兒每日服用500～1250μg（20000～50000IU）或每日50μg/kg(2000IU/kg)，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒；敏感小兒每日僅服用100μg（4000IU），連續(xù)1～3個月即可中毒。

問題索引：

1.維生素D中毒的臨床表現(xiàn)？

2.維生素D中毒的治療？

3.脂溶性維生素的特點？

具體解答：

1.維生素D中毒的臨床表現(xiàn)？

患兒，男，1周歲，媽媽是兒科醫(yī)生，考慮患兒是為維生素D缺乏性佝僂病，自行應用維生素D每天5000IU，1月后，患兒低熱、嘔吐，煩躁不安。首先考慮為

A.上呼吸道感染

B.結核

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

D.維生素D中毒

E.消化不良

【答案】D

【解析】維生素D中毒劑量的個體差異較大，一般小兒每日服用500～1250μg（20000～50000IU）或每日50μg/kg（2000IU/kg），連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒；敏感小兒每日僅服用100μg，連續(xù)1～3個月即可中毒。早期癥狀為厭食、惡心、倦怠、煩躁不安、低熱、嘔吐、頑固性便秘和體重下降。

2.維生素D中毒的治療？

關于維生素D中毒的治療原則，哪項不正確

A.重癥需輸液服用利尿劑，以加速排出

B.口服腎上腺皮質激素，有利于減弱維生素D的作用

C.立即停服維生素D制劑

D.血鈣過高限制鈣劑

E.采用低鈣飲食

【答案】B

【解析】疑為本癥時應立即停止服用維生素D，如血鈣過高即應限制攝入鈣鹽，并加速其排泄?？捎眠蝗祝看?.5～1mg/kg靜脈注射；每日口服潑尼松2mg/kg，可抑制腸腔內鈣的吸收，一般1～2周后血鈣可降至正常。重癥可服氫氧化鋁或依地酸鈉以減少腸鈣吸收，亦可試用降鈣素每日皮下或肌注50～100IU注意保持水、電解質平衡。

3.脂溶性維生素的特點？

脂溶性維生素的共同特點不正確的是

A.缺乏時癥狀出現(xiàn)較遲，但過量易致中毒

B.分子特異性不高，有前體

C.主要改變復合分子及細胞膜的結構，為高度分化組織的發(fā)育所必需

D.多余部分可迅速從尿中排泄

E.易溶于脂肪和脂肪溶劑中，故可儲存在體內，不需每天供應

【答案】D

【解析】脂溶性維生素可在體內大量貯存，主要貯存于肝臟部位，因此攝入過量會引起中毒。

某些脂溶性維生素是輔酶的前體，而且不用進行化學修飾就可被生物體利用。這類維生素能被動物貯存。脂溶性維生素是指不溶于水，所以不會從尿中排出。

醫(yī)學教育網兒科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第6期

〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗