兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第21期

問題索引：

1.胎位跟胎方位該怎么區(qū)別？

2.右旋糖酐鐵也是鐵劑，也有口服的，為什么不能選擇??？

3.宮縮乏力和胎盤殘留的區(qū)別？

具體解答：

1.胎位跟胎方位該怎么區(qū)別？

25歲初孕婦，停經18周，不覺胎動。產科檢查：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內胎兒情況首選的方法是

A.腹部Ⅹ線攝片

B.多普勒超聲檢查

C.B型超聲檢查

D.胎兒心電圖檢查

E.測定羊水甲胎蛋白值

【答案】C

【解析】胎方位的寫法由三方面來表明：

1、代表骨在骨盆的左側或右側，簡寫為左（L）或右（R）；

2、代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”；[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露，枕骨在骨盆左側，朝前，則胎位為左枕前（LOA），為最常見之胎位。

胎位就是頭位、臀位這些簡單的描述。

2.右旋糖酐鐵也是鐵劑，也有口服的，為什么不能選擇啊？

經產婦，27歲，妊娠32周，進來自覺頭暈、乏力及食欲較差。查體：皮膚黏膜蒼白，有口腔炎，指甲薄，胎位、胎心及骨盆外測量均正常，血紅蛋白75g/L，血細胞比容0.25。本例首選的藥物應為

A.葉酸

B.硫酸亞鐵 [醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

C.右旋糖酐鐵

D.少量多次輸血

E.維生素B12肌注

【答案】B

【解析】 硫酸亞鐵0.3g或琥珀酸亞鐵0.1g，每日3次，同時服維生素C 0.1～0.3g促進鐵的吸收。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)] 補充鐵劑，血紅蛋白在70g/L以上者，口服為主。右旋糖酐鐵一般為注射劑，適用于中重度缺鐵性貧血，或者胃腸道反應嚴重不能口服鐵劑、或者口服鐵劑無效的患者。

3.宮縮乏力和胎盤殘留的區(qū)別？

經產婦，29歲，39周妊娠，G3P1A1L1，合并子癇前期，羊水過多。經陰胎盤娩出后，客觀的估計陰道出血量約1000ml。該患目前診斷為產后出血，最可能的原因為[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

A.宮縮乏力

B.宮頸裂傷

C.胎盤胎膜殘留

D.凝血功能障礙

E.會陰裂傷

F.以上都不是

【答案】A

【解析】宮縮乏力為最常見產后出血原因。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

胎盤殘留出血量大，題目問最可能的原因，宮縮乏力為最可能的原因。

兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第21期

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