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新生兒膽紅素腦病影響發(fā)病的相關(guān)因素:
(一)血腦屏障的完整性
血腦屏障正常時(shí),可限制膽紅素進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),對(duì)腦組織具有保護(hù)作用。當(dāng)新生兒窒息、缺氧、感染、酸中毒、饑餓、低血糖、早產(chǎn)及應(yīng)用某些藥物時(shí),可使血腦屏障開(kāi)放或通透性增加,非結(jié)合膽紅素得以進(jìn)入腦組織而發(fā)生膽紅素腦病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
(二)血中游離膽紅素的濃度
游離膽紅素是指尚未與白蛋白聯(lián)結(jié)的、呈游離狀態(tài)的非結(jié)合膽紅素。非結(jié)合膽紅素濃度越高,游離膽紅素越多,超過(guò)一定限量(307.8~342.0μmol/L被視為“臨界濃度”,早產(chǎn)兒更低),即可退過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞。另方面,當(dāng)血漿白蛋白含量過(guò)低、酸中毒時(shí)膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)量減少、以及存在與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)奪取白蛋白上聯(lián)結(jié)位點(diǎn)的物質(zhì)(如脂肪酸、水楊酸鹽、磺胺類、新型青霉素Ⅱ和先鋒霉素等藥物)時(shí),均可使血中游離膽紅素濃度增高而發(fā)生膽紅素腦病。
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