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小兒膽紅素腦病的臨床表現-兒科主任醫(yī)師考試輔導

2014-01-21 11:11 醫(yī)學教育網
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小兒膽紅素腦病的臨床表現是兒科主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現醫(yī)學教育網整理總結如下:

膽紅素腦病癥狀的輕重與血清未結合膽紅素濃度,日齡等因素有關。一般分四期:

1、警告期日齡較小,血清膽紅素在256.5μmol(15mg/dl)左右癥狀較輕,主要表現為嗜睡、拒食、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀,也有表現為呼吸暫停、心動過緩、約半到一天進入痙攣期醫(yī)學|教育網搜集整理。

2、痙攣期出現抽搐、角弓反張和發(fā)熱(多與抽搐同時發(fā)生)。輕者僅有雙眼凝視,重者出現肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內旋,甚至角弓反張。此期約持續(xù)12-48小時。幸存者1~2天后進入恢復期。

3、恢復期先是吸吮和反應逐漸恢復,繼而呼吸好轉,痙攣減輕或消失,此期約持續(xù)2周。

4、后遺癥期一般在生后2個月~3歲出現,核黃疸四聯(lián)癥:①手足徐動:經常出現無目的、不自主和不協(xié)調的動作。②眼球運動障礙:眼球向上轉動障礙,出現落日眼。③聽覺障礙:耳聾,對高頻音失聽。④牙釉質發(fā)育不良:牙呈綠色或深褐色。此外,也可有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力等后遺癥。

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