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腸閉鎖臨床鑒別-兒科主任醫(yī)師考試

2014-08-19 11:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腸閉鎖臨床鑒別是兒科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

新生兒生后開始持續(xù)性嘔吐,無正常胎糞排出或有進行性腹脹,即應懷疑有腸閉鎖的可能。如做肛門指檢及溫生理鹽水或1%過氧化氫液灌腸仍不排正常胎便,可進一步除外胎便性便秘及先天性巨結腸。

過去用Farber試驗,檢查胎糞中無角化上皮細胞及胎毛以診斷腸閉鎖,對3個月以內胎兒形成腸閉鎖者有診斷價值,但對中、晚期胎兒由于機械性或血管性所致的腸閉鎖則無診斷意義醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。腹部X線平片在診斷上有很大價值,高位腸閉鎖立位X片上腹可見2~3個擴大的液平面,其他腸管完全不充氣,低位腸梗阻可見多數(shù)擴大腸曲與液平面。鋇灌腸可見癟縮細小的胎兒型結腸,胎兒型結腸的特點:

①直徑約0.5cm;

②結腸袋狀皺襞不明顯;

③結腸較直而短,通過鋇灌腸結果,可除外先天性巨結腸與腸旋轉不良。

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