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小兒腹瀉的治療原則及方法

2020-01-30 09:44 醫(yī)學教育網
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小兒腹瀉的治療原則及方法,醫(yī)學教育網小編精心為您匯總:

治療原則:繼續(xù)進食,合理調配,維持營養(yǎng);迅速糾正水、電解質平衡紊亂;控制腸道內外感染;對癥治療加強護理、防治并發(fā)癥;避免濫用抗生素。

1.飲食治療

(1)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),鼓勵進食。

(2)人工喂養(yǎng)兒年齡<6個月者,可繼續(xù)喂養(yǎng)日常食用的奶或奶制品;>6個月者給予平日習慣的日常飲食(如粥、面條、爛飯等,可給一些新鮮水果汁或水果以補充鉀),避免不易消化食物。

(3)腹瀉嚴重或嘔吐嚴重者,可暫禁食4~6小時,但不應禁水。禁食時間≤6小時,應盡早恢復飲食。

2.液體治療

(1)預防脫水  從患兒腹瀉開始,就給口服足夠的液體以預防脫水。母乳喂養(yǎng)兒應繼續(xù)母乳喂養(yǎng),并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間;混合喂養(yǎng)的嬰兒,應在母乳喂養(yǎng)基礎上給予ORS或其他清潔飲用水;人工喂養(yǎng)兒選擇ORS或食物基礎的補液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后補充一定量的液體(<6個月者,50ml;6個月~2歲者,100ml;2~10歲者,150ml;10歲以上的患兒能喝多少給多少)直到腹瀉停止。

(2)輕中度脫水者  可給予口服補液鹽(ORS),用量(ml)=體重(kg)×(50~75)。4小時內服完;密切觀察患兒病情,并輔導母親給患兒服用ORS液。

以下情況提示口服補液可能失?。孩俪掷m(xù)、頻繁、大量腹瀉[>10~20ml/(kg·h)],②ORS液服用量不足,③頻繁、嚴重嘔吐;如果臨近4小時,患兒仍有脫水表現,要調整補液方案。4小時后重新評估患兒的脫水狀況,然后選擇適當的方案。

(3)中重度脫水者  需要住院給予靜脈補液。頭24小時補液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理維持量三部分。

補充累積損失量: 

1)液體量  根據脫水的程度,輕度30~50ml/kg;中度50~100m1/kg;重度100~120m1/kg。

2)液體種類  根據脫水的性質,等滲性補1/3~1/2張,低滲性補2/3張,高滲性補l/3~1/5張。

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