尿毒癥的診斷是初級藥師考試中常考察的內容之一，為了幫助各位初級藥師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門搜集整理如下：

一、病史及癥狀

既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風病等病史。早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多，逐漸出現少尿、浮腫或血壓高。多數病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經精神癥狀，嚴重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶、氣短、心前區(qū)不適者，提示并發(fā)尿毒癥性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者，提示并發(fā)肺水腫或尿毒癥性肺炎；少數病人胸悶、持續(xù)性心前區(qū)疼痛，或伴有不同程度發(fā)熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并發(fā)繼發(fā)性甲旁亢或腎性骨??；病人易罹患各種感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。

二、體格檢查

多數血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫。可有精神神志異常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。

三、實驗室檢查

1.尿常規(guī)：尿比重下降或固定，尿蛋白陽性，有不同程度血尿和管型。

2.血常規(guī)：血紅蛋白和紅細胞計數減少，紅細胞壓積和網織紅細胞計數減少，部分病人血三系細胞減少。

3.生化檢查、核醫(yī)學（ECT)：美國腎病醫(yī)學質量指導：GFR90ml/min以上，腎功能正常；GFR90—60ml/min，腎功能輕度下降；GFR60—30ml/min，腎功能中度下降；GFR30—15ml/min，腎功能重度下降；GFR15ml/min以下，腎衰竭。

國內慢性腎衰竭分期：GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，為腎功能不全代償期；GFR50～25ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超過7.1mmol/L，為腎功能不全失代償期；GFR25～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期；

GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，為腎功能衰竭尿毒癥期。腎功能衰竭時，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。

四、腎功能測定

①腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低。②酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。③純水清除率測定異常。④核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。

五、影象學檢查

B超示雙腎體積縮小，腎皮質回聲增強；核素腎動態(tài)顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙；核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征；胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

六、腎活檢

可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。

更多2020藥學職稱考試相關資訊歡迎關注醫(yī)學教育網藥學職稱欄目！我們提供2020藥學職稱考試復習資料、備考技巧、政策動態(tài)及模擬試卷，助力你的2020藥學職稱考試！