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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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為了幫助各位護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了新生兒窒息的復(fù)蘇方案如下:
ABCDE復(fù)蘇方案:①盡量吸凈呼吸道黏液。②建立呼吸,增加通氣。③維持正常循環(huán),保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評(píng)價(jià)。前三項(xiàng)最為重要,其中吸凈呼吸道黏液是根本,通氣是關(guān)鍵。
1.最初復(fù)蘇步驟
(1)保暖嬰兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺(tái)上。
(2)減少散熱溫?zé)岣擅砜深^部及全身,減少散熱。
(3)擺好體位肩部以布卷墊高2~2.5cm,使頸部輕微伸仰。
(4)在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液吸引時(shí)間不超過(guò)10秒,先吸口腔,再吸鼻腔黏液。
(5)觸覺(jué)刺激嬰兒經(jīng)上述處理后仍無(wú)呼吸,可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來(lái)促使呼吸出現(xiàn)。以上五個(gè)步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。
2.通氣復(fù)蘇步驟
嬰兒經(jīng)觸覺(jué)刺激后,如出現(xiàn)正常呼吸,心率>100次,膚色紅潤(rùn)或僅手足青紫者可予觀察。如無(wú)自主呼吸、喘息和(或)心率100次,出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察;心率在80~100次,有增快趨勢(shì)者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧;如心率不增快或<80次者,同時(shí)加胸外按壓心臟3O秒,無(wú)好轉(zhuǎn)則行氣管插管術(shù),同時(shí)給予1:10000腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注人;如心率仍<100次,可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴(kuò)容劑,有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺;對(duì)其母在嬰兒出生前6小時(shí)內(nèi)曾用過(guò)麻醉藥者,可用鈉絡(luò)酮靜脈或氣管內(nèi)注人。
3.復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)
監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問(wèn)題。
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