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心臟的視診要點(diǎn)

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(1)心前區(qū)隆起:正常人心前區(qū)無(wú)隆起,與右側(cè)相應(yīng)部位對(duì)稱(chēng)。心前區(qū)隆起屬異常情況,常由以下兩種原因引起:

1)小兒心臟疾患伴有心臟增大,壓迫發(fā)育中的左側(cè)胸壁,使心前區(qū)隆起。

2)成人心包大量積液時(shí),心前區(qū)飽滿(mǎn),向外膨隆。

(2)心尖搏動(dòng):心臟收縮時(shí),心尖沖擊心前區(qū),引起胸壁相應(yīng)位置的組織向外搏動(dòng),稱(chēng)為心尖搏動(dòng)。正常心尖搏動(dòng)位置在胸骨左緣第5肋間,鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5-l cm,搏動(dòng)范圍直徑約2.0~2.5cm.引起心尖搏動(dòng)位置變化的重要病理因素有:

1)心臟疾?。鹤笫以龃髸r(shí),心尖搏動(dòng)向左下移位,右室增大時(shí);心尖搏動(dòng)向左移位,但不向下;雙室都增大時(shí);心尖搏動(dòng)向左下移位并伴有心界的擴(kuò)大。

2)胸部疾?。悍材苁箍v隔及氣管移位的胸部疾病,均可引起心尖搏動(dòng)點(diǎn)的移位。如一側(cè)胸膜腔積液或積氣時(shí)心尖搏動(dòng)移向健側(cè);—側(cè)肺不張時(shí)心尖搏動(dòng)移向患側(cè)。

3)腹部疾病:凡能使腹壓增高,膈位置上升的疾病,如大量腹水,腹腔巨大腫瘤等,均可使心尖搏動(dòng)點(diǎn)上移

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