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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2016年第6期
【內(nèi)科護理學(xué)】
【學(xué)員提問】主動脈狹窄,血液是從主動脈射出來的。這個我還是理解不了。什么是主動脈?什么是肺動脈?為什么血是從主動脈射出來的?謝謝
【答案】左、右心房之間,左、右心室之間各有肌性的房間隔和室間隔相隔,左右心之間互不相通。左心房、室之間有二尖瓣,左房、室間通過二尖瓣相通,右心房、室之間有三尖瓣,右房、室間通過三尖瓣相通,左、右房室瓣均有腱索與心室乳頭肌相連;左心室與主動脈之間有主動脈瓣,左心室和主動脈通過主動脈瓣相通,右心室與肺動脈之間有肺動脈瓣,右心室和肺動脈通過肺動脈瓣相通。
首先,您需要好好了解下心臟解剖生理。血液由左心室射入主動脈流向全身,然后回到右心房,這是“體循環(huán)”,然后血液由右心房進入右心室,射入肺靜脈進行“肺循環(huán)”,之后血液再由肺靜脈流入左心房,進入左心室,由左心室射入主動脈。
【外科護理學(xué)】
【學(xué)員提問】為什么癥狀輕的甲亢不介意手術(shù)?切了就痊愈了呀!不切的話,靠藥物治療,還是有繼續(xù)亢進的風(fēng)險!
【答案】切除術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能和并發(fā)癥的危險。另外臨床實際情況與考試有很大差異,請注意區(qū)分。
甲狀腺大部切除術(shù)仍是目前治療中度甲亢的一種最常用而有效的療法,能使90%~95%的病人獲得痊愈,手術(shù)死亡率低于1%,主要缺點是有一定的并發(fā)癥和約4%~5%的病人術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)。也有少數(shù)病人術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退癥。
手術(shù)適應(yīng)證:①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原發(fā)性甲亢;③腺體較大,伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢;④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者,或長期堅持用藥有困難者。
手術(shù)禁忌證:①青少年病人;②癥狀較輕者;③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,不能耐受手術(shù)治療者。
【婦科護理學(xué)】28歲初產(chǎn)婦,足月妊娠臨產(chǎn)。宮口開全已2小時15分鐘,S+3,宮縮持續(xù)40秒,間隔3分鐘。胎心率160次/分。應(yīng)采取的措施是
A.小劑量應(yīng)用縮宮素
B.繼續(xù)觀察等待
C.行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.行產(chǎn)鉗術(shù)
E.會陰正中切開
【學(xué)員提問】選什么
【答案】D
目前產(chǎn)婦宮口已開全2小時15分鐘,可以判斷為第二產(chǎn)程延長,而且先露部水平很低,應(yīng)盡快采取陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩,不能再等待或者使用催產(chǎn)素加強宮縮。不能選用剖宮產(chǎn),因為很難將胎頭再按照分娩機制反回去。純粹的會陰切開不能解決問題,所以選擇D。
【兒科護理學(xué)】
【學(xué)員提問】請問母親患有甲減、甲亢的,可以母乳喂養(yǎng)嗎
【答案】如果服藥就不能母乳喂養(yǎng)。比如:放射性131碘治療:主要適用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)病人、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫病人。對中度甲亢、年齡小于25歲、妊娠哺乳、肝腎功能差、活動性結(jié)核、重癥浸潤性突眼癥、甲狀腺危象等病人禁用。
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