盆腔炎病菌-初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)精華：

盆腔炎癥往往是由于一種以上病原體所致的混合感染，即使是所謂特異性盆腔炎，如淋球菌或結(jié)核桿菌所致的盆腔炎也往往并非單一的細(xì)菌感染，而很可能合并有其他病原體，常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。在所培養(yǎng)出的細(xì)菌中厭氧菌約占60～70％。

嚴(yán)重的盆腔炎癥或已形成盆腔膿腫者常是大腸桿菌與某種厭氧菌的混合感染，惡臭的膿液是由于厭氧菌而非大腸桿菌所致。

在瑞典有人發(fā)現(xiàn)25％的淋菌性輸卵管炎患者的膿液中可同時(shí)培養(yǎng)出沙眼衣原體。在其他國(guó)家亦有類(lèi)似的報(bào)道。因此，在治療急性盆腔炎時(shí)，應(yīng)經(jīng)?？紤]到混合感染的存在，而合理使用抗生素。

取標(biāo)本檢查病原體可以通過(guò)以下幾種方法：

1）作陰道后穹窿穿刺取盆腔液，或膿液，作培養(yǎng)或涂片檢查，但經(jīng)穿刺所發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌有可能是陰道污染菌而非真正的致病菌；

2）作腹腔鏡或剖腹探查，在直視下取輸卵管傘端或盆腔膿腫的膿液作培養(yǎng)或涂片檢查；

3）在宮頸管內(nèi)取分泌物作培養(yǎng)或涂片檢查，如發(fā)現(xiàn)有某種病原體亦可為盆腔炎的致病原提供一些線(xiàn)索；

4）對(duì)較嚴(yán)重的盆腔炎患者，應(yīng)常規(guī)作血液培養(yǎng)檢查，如能培養(yǎng)出細(xì)菌，則應(yīng)認(rèn)為是致病菌，因其受到污染的機(jī)會(huì)較少。

近年來(lái)對(duì)厭氧菌的檢查有了不少改進(jìn)，如應(yīng)用氣體色譜法以辨認(rèn)厭氧菌，方法簡(jiǎn)便而可靠；又如涂片染色的改進(jìn)及免疫熒光檢查法的應(yīng)用均大大提高了發(fā)現(xiàn)厭氧菌的準(zhǔn)確性。

以往對(duì)盆腔內(nèi)炎性液體的培養(yǎng)所得結(jié)果往往是“培養(yǎng)陰性”。這有兩種可能性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，一種是膿液中的細(xì)菌確已不存在，另一種可能是培養(yǎng)技術(shù)有問(wèn)題。

目前一般認(rèn)為擬桿菌屬（尤其是脆弱擬桿菌）、梭狀芽胞桿菌屬，以及消化鏈球菌等均為導(dǎo)致嚴(yán)重盆腔炎的厭氧菌。因此不斷改進(jìn)厭氧菌的培養(yǎng)技術(shù)以提高其發(fā)現(xiàn)率，對(duì)正確診斷與有效治療盆腔炎極為重要。