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經(jīng)尿道前列腺切除的低壓灌洗操作要點

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1.注意灌洗液吊瓶的高度,太低可因流量不足而影響視野清晰度而不利手術(shù)操作,太高則可使灌洗液大量吸收。一般將吊瓶瓶底和患者心臟的距離保持在60~70cm.

2.術(shù)中要經(jīng)常排空膀胱,防止膀胱過度充盈。

3.必要時作恥骨上膀胱穿刺造瘺,采用持續(xù)灌洗法,使膀胱始終保持較低內(nèi)壓。

4.根據(jù)最近國際前列腺增生咨詢委員會的建議,TURP應(yīng)控制在1h之內(nèi),如估計不能在1 h之內(nèi)完成手術(shù)則以開放手術(shù)為安全。這是因為灌洗液的吸收和時間長短有關(guān),時間越長,吸收越多,發(fā)生TUR綜合征的可能亦越大。

5.如發(fā)現(xiàn)前列腺包膜切破,尤其是切破包膜外靜脈竇時應(yīng)及時中止手術(shù),并用氣囊導(dǎo)尿管壓迫。如繼續(xù)手術(shù),極易發(fā)生TUR綜合征。

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