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妊娠合并病毒性肝炎是2022護(hù)師考試考點(diǎn)之一,為了幫助各位2022護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了妊娠合并病毒性肝炎歷年考點(diǎn)如下,請(qǐng)各位護(hù)師考生仔細(xì)查看。
①妊娠期間孕婦容易感染病毒性肝炎,也易使原有的肝病加重。
②病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響:
孕早期——加重妊娠反應(yīng),晚期——妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高,易發(fā)生產(chǎn)后出血。
圍生兒患病率及死亡率高。
③輔助檢查:
1)肝功能檢查:尿膽紅素陽性對(duì)病毒性肝炎有診斷意義。
2)血清病原學(xué)檢測(cè)及意義
甲型病毒性肝炎:急性期病人血清中抗HAV-IgM陽性有診斷意義。
乙型病毒性肝炎:
HBsAg——HBV感染的特異性標(biāo)志,見于慢性肝炎,病毒攜帶者;
抗HBs——機(jī)體曾經(jīng)感染過HBV,但已具有免疫力;
HBeAg——肝細(xì)胞內(nèi)有HBV活動(dòng)性復(fù)制,具有傳染性;
抗HBe——血清中病毒顆粒減少或消失,傳染性減低;
抗HBc-IgM——HBV在體內(nèi)復(fù)制,肝炎急性期;
抗HBc-IgG——恢復(fù)期或慢性感染。
丙型病毒性肝炎——血清中檢測(cè)出HCV抗體即可確診。
④治療原則:
原則上不宜妊娠。增加休息,加強(qiáng)營養(yǎng),積極保肝治療,預(yù)防感染。
重型肝炎——預(yù)防及治療肝性腦病的發(fā)生,限制蛋白質(zhì)的攝入,每日應(yīng)<0.5g/kg。
妊娠末期,積極治療24小時(shí)后,以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
⑤急性肝炎應(yīng)于痊愈后半年,最好2年后在醫(yī)師指導(dǎo)下妊娠。
⑥阻斷乙型肝炎的母嬰傳播:孕婦于妊娠28周起每4周肌內(nèi)注射1次乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200單位,至分娩。
⑦嚴(yán)禁肥皂水灌腸。嚴(yán)密觀察肝性腦病前驅(qū)癥狀。預(yù)防產(chǎn)后出血,產(chǎn)前4小時(shí)及產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)不宜使用肝素治療。
⑧臨產(chǎn)前1周開始服用維生素K、維生素C。
⑨乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳。
母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三項(xiàng)陽性及后兩項(xiàng)陽性產(chǎn)婦均不宜哺乳。
⑩新生兒已接受免疫,母親為攜帶者(僅HBsAg陽性),建議母乳喂養(yǎng)。
?新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)和1個(gè)月時(shí)各肌注1ml的HBIG,出生后24小時(shí)內(nèi)、生后1個(gè)月、6個(gè)月分別注射乙型肝炎疫苗。
?大三陽:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項(xiàng)陽性。
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