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甲狀腺功能亢進好發(fā)人群特點是什么?有哪些典型的臨床表現(xiàn)?

2020-11-29 10:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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甲狀腺功能亢進好發(fā)人群特點是什么?有哪些典型的臨床表現(xiàn)?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

好發(fā)人群:

女性多見,發(fā)病年齡以20~40歲為多。多數(shù)起病緩慢。

典型表現(xiàn):

有甲狀腺激素分泌過多所致高代謝綜合征,甲狀腺腫及眼征。

T3、T4過多綜合征:

①高代謝綜合征:由于T3、T4分泌過多,病人常有心悸、手抖、怕熱多汗、疲乏無力、低熱、多食、消瘦,危象時可有高熱。

②精神、神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)過敏、多言好動、焦躁易怒等,腱反射亢進。

③心血管系統(tǒng):表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短,心率增快、心肌收縮力增強,收縮壓增高、舒張壓降低致脈壓增大,心臟收縮期雜音,心律失常以房性期前收縮最常見;重則出現(xiàn)嚴重心律失常、心臟擴大、心力衰竭。

④消化系統(tǒng):食欲亢進、消瘦,大便頻繁,腹瀉,偶見黃疸。

⑤肌肉骨骼系統(tǒng):部分病人有甲亢性肌病、肌無力及肌萎縮、周期性癱瘓。

⑥生殖系統(tǒng):女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng),男性有陽萎,偶有乳房發(fā)育。

⑦血ACTH及24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高,繼而受過高T3/T4抑制而下降。

⑧造血系統(tǒng):白細胞計數(shù)偏低,可伴有血小板減少性紫癜;部分病人有輕度貧血。

甲狀腺腫:

多呈彌漫性、對稱性腫大,隨吞咽動作上下移動,質(zhì)軟、無壓痛,聽診可聞及震顫及血管雜音,為本病重要的體征。

突眼征:

可分為單純性和浸潤性突眼兩類。單純性突眼的常見眼征有:

①眼球向前突出,突眼度一般不超過18mm。

②瞬目減少。

③上眼瞼攣縮,瞼裂增寬。

④雙眼向下看時,上眼瞼不能隨眼球下落。

⑤向上看時,前額皮膚不能皺起。

⑥兩眼看近物時,眼球輻輳不良。浸潤性突眼約占5%。除上述眼征外,常有眼瞼腫脹肥厚,結(jié)膜充血水腫。眼球明顯突出(有時可達30mm),活動受限。

甲狀腺危象:

甲亢惡化的嚴重表現(xiàn),原因為交感神經(jīng)興奮,垂體-腎上腺皮質(zhì)軸反應減弱,大量T3、T4釋放入血。

①主要誘因。應激狀態(tài)、感染、手術(shù)準備不足、放射性碘治療等;嚴重軀體疾病,如充血性心力衰竭、低血糖癥等;口服過量TH制劑;嚴重精神創(chuàng)傷;手術(shù)中過度擠壓甲狀腺。

②臨床表現(xiàn)。早期表現(xiàn)為原有甲亢癥狀的加重,繼而有高熱(體溫≥39℃),心率快(140~240次/分),常有心房顫動或心房撲動。煩躁、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、惡心、嘔吐、腹瀉。病人大量失水導致虛脫、休克、嗜睡、譫妄或昏迷??珊喜⒎嗡[及心力衰竭。

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