白血病的臨床常見(jiàn)治療方法有哪些？治療要點(diǎn)是什么？

2020-11-25 15:01 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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白血病的臨床常見(jiàn)治療方法有哪些？治療要點(diǎn)是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

對(duì)癥治療：

病情較重須臥床休息，安置在隔離病室或無(wú)菌層流室。

①防治感染：嚴(yán)重感染是白血病病人主要死亡原因。

②控制出血：血小板計(jì)數(shù)<20×l09/L者，應(yīng)輸濃縮血小板懸液或新鮮血。

③糾正貧血：積極爭(zhēng)取白血病緩解是糾正貧血最有效的方法。

④預(yù)防尿酸腎病：由于大量白血病細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生的尿酸結(jié)石引起腎小管阻塞，嚴(yán)重者可致腎竭，應(yīng)要求病人多飲水，給予別嘌醇抑制尿酸合成。

化學(xué)治療：

分為誘導(dǎo)緩解及鞏固強(qiáng)化治療兩個(gè)階段。治療急性白血病常用化療藥物見(jiàn)下表。

種類	藥名		藥理作用		主要不良反應(yīng)
抗葉酸代謝	甲氨蝶呤		干擾DNA合成		口腔、胃腸道黏膜潰瘍，肝功損害，骨髓抑制
抗嘌呤代謝	巰嘌呤		阻礙DNA合成		胃腸道反應(yīng)，骨髓抑制，肝功損害
	巰鳥(niǎo)嘌呤		阻礙DNA合成
抗嘧啶代謝	阿糖胞苷		阻礙DNA合成		口腔潰瘍，胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)，骨髓抑制末梢神經(jīng)炎，胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)
生物堿類	長(zhǎng)春新堿		抑制RNA和脂質(zhì)合成
	三尖杉酯堿		干擾核糖體功能		骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，心臟損害
烷化劑抗生素類	環(huán)磷酰胺		破壞DNA合成		骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)，出血性膀胱炎
	柔紅霉素		抑制DNA、RNA合成		骨髓抑制，心臟損害，胃腸道反應(yīng)
	阿霉素		抑制DNA、RNA合成		骨髓抑制，心臟損害，胃腸道反應(yīng)
		阿克拉霉素		抑制DNA、RNA合成		骨髓抑制，心臟損害，胃腸道反應(yīng)
酶類		左旋門冬酰胺酶		影響瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成		肝功能損害，高尿酸血癥，過(guò)敏反應(yīng)，高血糖，
						胰腺炎，氮質(zhì)血癥
激素類		潑尼松		破壞淋巴細(xì)胞		類庫(kù)欣綜合征，易感染，高血壓，糖尿病
腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)		維A酸		使白血病細(xì)胞分化為具		皮膚黏膜干燥，胃腸道反應(yīng)，口角破裂，頭暈，
分化藥				有正常表型功能的白細(xì)胞		關(guān)節(jié)痛，肝功損害
其他類		依托泊苷		干擾DNA、RNA合成		骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治：

常用藥物是甲氨蝶呤，鞘內(nèi)注射，可同時(shí)加地塞米松。

其他：

骨髓或外周干細(xì)胞移植。

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