肝纖維化常用標(biāo)志物常用檢查方式是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了肝纖維化常用標(biāo)志物檢查如下。

長(zhǎng)期慢性肝臟病變可引起肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，導(dǎo)致肝纖維化。早期肝纖維化有可能逆轉(zhuǎn)，故早期診斷極為重要。能反映肝纖維化的標(biāo)志物主要有單胺氧化酶（MAO）、皿型前膠佰氨基末端肽（PIP）、透明質(zhì)酸酶（HA）、脯氨酰羥化酶（PH）等。

（—）血清單胺氧化酶測(cè)定

原理單胺氧化酶（monoamine oxidase,MAO）主要分布在肝、腎、胰、心等器官中。血清MAO活性與體內(nèi)結(jié)締組織增生成正相關(guān)。由于MAO的作用是在有氧的情況下催化各種單胺的氧化脫氨反應(yīng)，故可通過(guò)檢測(cè)底物的減少量、氧的消耗量和氨的生成量來(lái)測(cè)定 MAO活性。目前多用比色法、熒光法和生物發(fā)光法。

【參考值】

12~40 U/ml

【臨床意義】

1.肝臟病變

肝硬化時(shí)80%以上的患者有MAO升高，是診斷肝硬化的重要指標(biāo)。但在肝纖維化早期，MAO升高不明顯；肝癌時(shí) MAO升高，可能與伴有肝硬化有關(guān)；急性肝炎時(shí)MAO多正常，如同時(shí)伴有急性肝壞死，則有血清MAO升高。

1.肝外疾病

系統(tǒng)性硬化癥、慢性心力衰竭、糖尿病、甲亢時(shí) MAO也可升高。

（二）脯氨酰羥化酶測(cè)定

【原理】脯氨酰羥化酶是膠原纖維合成早期的——種酶，該酶能將膠原。肽鏈上的脯酸羥化為羥脯氨酸。當(dāng)肝臟內(nèi)膠原纖維異常增多時(shí)，血清中PH增高。所以，通過(guò)檢測(cè)血清中PH活性可用來(lái)早期診斷肝纖維化。

【參考值】

39.5±11.87 pg/L

【臨床意義】

1.肝纖維化的診斷

肝硬化、原發(fā)性肝癌、慢性肝炎、血吸蟲(chóng)病性肝纖維化等PH增高。

2.肝臟病變隨訪(fǎng)及預(yù)后判斷

慢性肝炎、肝硬化時(shí)，如有PH活性進(jìn)行性增高，提示肝細(xì)胞壞死及肝纖維化加重；若治療后PH活性下降，提示治療有效。

（三）Ⅰ型前膠原氨基末端肽測(cè)定

【原理】膠原是細(xì)胞外基質(zhì)成分中主要的大分子物質(zhì)。慢性肝臟病變常表現(xiàn)有膠原纖維的增生，在增生初期首先形成前膠原，皿I型前膠原經(jīng)氨基端內(nèi)切酶作用則成為皿型膠原和皿型

前膠原氨基末端肽，由于部分PIIIP進(jìn)入血液，故通過(guò)檢測(cè)血液PIP可進(jìn)行肝纖維化的診斷。

【參考值】

放射免疫法（RIA）：均值為100 ng/L,>150 ng/L有臨床意義。

【臨床意義】

血清PMP無(wú)器官特異性，凡有臟器纖維化時(shí)均可升高，但以肝纖維化時(shí)升高最明顯。血清PIIP是診斷肝纖維化和早期肝硬化的良好指標(biāo)，可以彌補(bǔ)肝活檢不能動(dòng)態(tài)觀(guān)察的不足。

1.診斷、鑒別肝臟病變

血清PIP檢測(cè)是診斷肝纖維化和早期肝硬化的良好指標(biāo)，診斷陽(yáng)性率為90%,能準(zhǔn)確反映肝纖維化程度和活動(dòng)性及肝臟的組織學(xué)改變。急性肝炎時(shí)血清PIIP增高，當(dāng)炎癥消退后血清PIP降至正常；慢性肝炎時(shí)，血清PIP常表現(xiàn)為持續(xù)增高；酒精性肝炎時(shí)血清PIP明顯增高。

2.可作為用藥監(jiān)護(hù)及預(yù)后判斷的指標(biāo)

用免疫抑制劑治療重度慢性肝炎時(shí)，PIP可作為療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)，同時(shí)還可判斷慢性肝炎的預(yù)后。

3.其他

肺纖維化、骨髓纖維化及某些惡性腫瘤患者血清PIIIP也增高。

（四）透明質(zhì)酸測(cè)定

【原理】透明質(zhì)酸是—種大分子蛋白多糖，主要由肝臟貯脂細(xì)胞合成，是細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分之—。當(dāng)肝纖維化，肝組織中膠原纖維明顯增加時(shí)，常有HA的升高，且與血清PIIIP呈顯著相關(guān)性。

【參考值】

放射免疫法（RIA）：8~172 pg/L

【臨床意義】

急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化時(shí)血清HA均有不同程度升高，且與肝臟損害程度、肝纖維化活動(dòng)程度相關(guān)。若病情穩(wěn)定，血清HA升高不明顯。

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