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蒙古國初步診斷一鼠疫病例,鼠疫的臨床表現(xiàn)有什么?

2020-06-30 16:05 醫(yī)學教育網
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蒙古國初步診斷一鼠疫病例,鼠疫的臨床表現(xiàn)有什么?相信很多人都在關注,醫(yī)學教育網編輯為大家回答如下:

根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點,可將鼠疫分為輕型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、膿毒血癥型鼠疫和其他類型鼠疫。不同的分型,潛伏期有不同,腺鼠疫2~8天,肺鼠疫數(shù)小時至2~3天,曾預防接種者可延至9~12天。

(一)輕型鼠疫

不規(guī)則低熱,全身癥狀輕微,局部淋巴結腫痛,偶可化膿,無出血現(xiàn)象,多見于流行初期或末期、以及曾預防接種者。

(二)腺鼠疫

最多見,常發(fā)生于流行初期。急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛,惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚淤斑、出血。鼠蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結腫痛,發(fā)展迅速,第2~4天達高峰。腹股溝淋巴結最常受累,其次為腋下、頸部及頜下淋巴結。由于淋巴結及周圍組織炎癥劇烈,病人常呈強迫體位。如不及時治療,腫大的淋巴結迅速化膿、破潰、于3~5天內因繼發(fā)肺炎或膿毒血癥死亡。治療及時或病情輕緩者,腫大的淋巴結逐漸消散、傷口愈合而康復。

(三)肺鼠疫

根據(jù)傳播途徑分原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫。

1.原發(fā)性肺鼠疫為呼吸道直接感染所致。多見于流行高峰,發(fā)展迅猛,急起高熱,全身中毒癥狀明顯,發(fā)病數(shù)小時后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰,痰由少量迅速轉為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發(fā)紺迅速加重。肺部可以聞及濕性啰音,呼吸音減低,體征與癥狀常不相稱。重癥病人多于2~3天內死于心力衰竭、休克。

2.繼發(fā)性肺鼠疫是在腺鼠疫和膿毒血癥型鼠疫的基礎上,繼發(fā)肺部感染,臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肺鼠疫相同。

(四)膿毒血癥型鼠疫

也稱暴發(fā)性鼠疫,可分繼發(fā)和原發(fā),原發(fā)少見。繼發(fā)膿毒血癥型鼠疫病情發(fā)展迅速,短時間內出現(xiàn)全身毒血癥癥狀、出血、神志不清、譫妄或昏迷。病人常于3天內死亡。病人因皮膚廣泛出血、瘀斑、發(fā)紺,死亡后尸體呈紫黑色,俗稱“黑死病”。

(五)其他少見類型

①皮膚型:鼠蚤叮咬處出現(xiàn)疼痛性紅斑,迅速形成皰疹和膿皰,可混有血液,可形成癤、癰。其表面被有黑色痂皮,周圍暗紅,底部為堅硬的潰瘍,頗似皮膚炭疽。偶見全身性皰疹,類似天花或水痘。②眼型:病菌侵入眼部,引起結膜充血、腫痛,甚至形成化膿性結膜炎。③咽喉型:病菌由口腔侵入,引起急性咽炎及扁桃體炎,可伴有頸淋巴結腫大,可為無癥狀的隱性感染,但咽部分泌物培養(yǎng)可分離出鼠疫耶爾森菌,多為曾接受預防接種者。④腸炎型:除全身癥狀外,有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便,糞便中可檢出病菌。⑤腦膜炎型:可為原發(fā)或繼發(fā),有明顯的腦膜刺激癥狀,腦脊液為膿性,涂片及培養(yǎng)可檢出鼠疫耶爾森菌。

醫(yī)學教育網

以上關于“蒙古國初步診斷一鼠疫病例,鼠疫的臨床表現(xiàn)有什么?”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網臨床醫(yī)學理論欄目!

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