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腫瘤免疫組化鑒別診斷--轉移性腫瘤的主要類型有哪些?

2020-06-05 16:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腫瘤免疫組化鑒別診斷--轉移性腫瘤的主要類型有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

轉移性腫瘤的手術治療日益受到重視。重要臟器的轉移是導致患者死亡的重要原因之一,及時有效的手術治療可以延長患者生命,提供其它綜合治療的機會。以往我們的觀念里,可能一直認為癌癥轉移了就失去了手術治療的意義。姑息性手術為其他綜合治療提供了良好的條件。惡性腫瘤的晚期已難以進行根治性手術,各種姑息性手術的實施可以通過減少腫瘤體積,解除腫瘤壓迫,解除梗阻等方法改善患者的一般狀況,提供營養(yǎng)保障,防止并發(fā)癥的發(fā)生,為其他綜合治療爭取了時間,也提供了較好的條件。

主要類型

肺轉移瘤

肺轉移瘤是原發(fā)于身體其它部位的惡性腫瘤經(jīng)血道或淋巴道轉移到肺的相當多見。據(jù)統(tǒng)計在死于惡性腫瘤的病例中,20——30%有肺轉移。惡性腫瘤發(fā)生肺轉移的 時間早晚不一,大多數(shù)病例在原發(fā)癌腫出現(xiàn)后3年內發(fā)生轉移,亦有長達10年以上者,但也有少數(shù)病例肺轉移灶比原發(fā)腫瘤更早被發(fā)現(xiàn)。轉移到肺的原發(fā)惡性腫瘤 多來自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系統(tǒng)。

1、肺轉移瘤是身體其它部位的惡性腫瘤轉移而來,其途徑可以是血行播散、淋巴道轉移或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、多見,惡性軟組織腫瘤、、骨肉瘤和胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。

2、肺轉移瘤以血行轉移最為常見,血行轉移為腫瘤細胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉移到肺。瘤栓到達肺小動脈及毛細血管后,可浸潤并穿過血管壁,在周圍間質及肺泡內 生長,形成肺轉移瘤。淋巴道轉移多由血行轉移至肺小動脈及毛細血管床,繼而穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結,癌瘤在淋巴管內增殖,形成多發(fā)的小結節(jié)病 灶。

3、常發(fā)生于支氣管血管周圍間質、小葉間隔及胸膜下間質,并通過淋巴管在肺內播散。腫瘤向肺內直接轉移的原發(fā)病變?yōu)樾啬?、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。肺部轉移性腫 瘤較小時,很少出現(xiàn)癥狀,特別是血行性轉移,咳嗽和痰中帶血并不多見。大量的肺轉移可出現(xiàn)氣促,尤其是淋巴性轉移。通常起病潛隱而進展較快,在數(shù)周內迅速 加重。

4、胸膜轉移時,有胸悶或胸痛。肺部轉移性腫瘤變化快,短期內可見腫瘤增大、增多,有的在原發(fā)腫瘤切除后或放療、化療后。有時可縮小或消失。

心包轉移瘤

心包腫瘤非常罕見,繼發(fā)性心包腫瘤,直接從胸腔內擴散累及心包,最常見的是支氣管肺癌和乳房癌。心包轉移瘤是指其他部位的惡性腫瘤轉移至心包膜的結果,是惡性腫瘤的全身表現(xiàn)之一。了解心包轉移瘤的病因及形成途徑,有助于患者疾病的治療。

心包轉移瘤的原發(fā)病變80%為原發(fā)性支氣管癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤。較為少見的是胃腸系統(tǒng)腫瘤、卵巢癌、宮頸癌、肉瘤、胸腺癌及黑色素瘤。

顱內轉移瘤

顱內轉移瘤為身體其他部位的惡性腫瘤轉移至顱內者,癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可轉移至顱內。臨床所見顱內轉移瘤大多數(shù)為癌瘤轉移,占90%以上。惡性腫瘤轉 移至顱內有三條途徑:①經(jīng)血流,②經(jīng)淋巴,③直接侵入,其中經(jīng)血流為最多見的途徑。轉移途徑和轉移部位與原發(fā)瘤的部位有關。

備考神器:病理學主管技師題庫

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