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「非毒性甲狀腺腫病因和發(fā)病機(jī)制」
地方性甲狀腺腫的主要病因是缺碘,由于飲水及土壤中缺碘,人體碘攝入不足,導(dǎo)致甲狀腺素的合成減少,出現(xiàn)輕度的甲狀腺功能低下,通過反饋機(jī)制使垂體TSH分泌增多,使甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生肥大,因而甲狀腺腫大,同時(shí)攝取碘的功能增強(qiáng),提高甲狀腺合成分泌甲狀腺素的能力,使血中甲狀腺素恢復(fù)到正常水平,這時(shí)增生的上皮逐漸復(fù)舊到正常。如果長期持續(xù)缺碘,一方面濾泡上皮持續(xù)增生,另一方面所合成的甲狀腺球蛋白不能充分碘化,不能被上皮細(xì)胞吸收利用,從而堆積在濾泡內(nèi),使濾泡腔顯著擴(kuò)大,這樣使甲狀腺進(jìn)一步腫大。
機(jī)體對碘或甲狀腺素需求量的增加(例如青春期、妊娠期、授乳期),使機(jī)體內(nèi)甲狀腺素相對缺乏,也可招致甲狀腺腫。此外有些物質(zhì)可使甲狀腺素合成過程的某個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,也是引起甲狀腺腫的附加因素。如長期攝入大量鈣,不僅影響碘在腸的吸收,還能使濾泡上皮的細(xì)胞膜鈣離子增加,抑制甲狀腺素的分泌。氟、硼、硅也有類似作用。某些食品如卷心菜、甘藍(lán)、芹菜中含有硫氰酸鹽或有機(jī)氯酸鹽,能夠妨礙碘向甲狀腺集聚,硫脲能影響一碘酪氨酸向二碘酪氨酸轉(zhuǎn)化,磺胺類藥能妨礙酪氨酸的縮合等。
散發(fā)性甲狀腺腫在女性顯著多于男性,其病因不太清楚,除上述因素外,有的與遺傳因素有關(guān)。
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