前列腺增生癥病因、病變

【前列腺增生癥病因】

一般認為和體內(nèi)雄激素及雌激素平衡失調(diào)有關(guān)。在正常情況下，雄激素主要促進前列腺上皮細胞的分泌，雌激素則主要促進前列腺間質(zhì)結(jié)締組織、平滑肌纖維和部分腺體增生。尿道周圍部前列腺也稱前列腺內(nèi)區(qū)（包括尿道周圍的中葉及部分側(cè)葉，系由Müller管分化而來，此部分即所謂女性部），對雌激素敏感；而包膜下前列腺，也稱前列腺外區(qū)（即所謂男性部）對雄激素敏感。在動物實驗中給切除睪丸的大鼠注射雌激素，則前列腺增生；如同時注射雄激素或給未切除睪丸的動物注射雌激素均不形成前列腺增生。在人類，青春期閹割者不發(fā)生前列腺增生，所以雄激素的存在似乎是前列腺增生所必需的條件。人前列腺增生的原因可能和雄激素減少、雌激素相對增高的平衡失調(diào)有關(guān)。

【前列腺增生癥病變】

肉眼觀，正常前列腺約栗子大，重約20g，增生的前列腺可達正常的2～4倍，甚至可達100g以上。切面見增生多發(fā)生于尿道兩側(cè)與后側(cè)，或偶見只限于尿道后側(cè)，將尿道壓迫成一裂隙，并在膀胱的尿道開口處向膀胱內(nèi)凸出（圖14-2）。增大部的前列腺呈結(jié)節(jié)狀，一般直徑在0.5～2cm，灰白色，有縱橫交錯的條紋，其間夾雜有蜂窩狀小孔，或小囊腔。切面的形態(tài)和增生的成分有關(guān)，如纖維、肌肉組織增生較顯著時，則質(zhì)地較實韌；如腺體增生較顯著，則呈白色或灰黃色蜂窩狀或囊性結(jié)構(gòu)，用手指壓迫時可有較多白色混濁的分泌物溢出于切面上。增生周圍的前列腺組織被壓迫而形成一假性包膜，所以能將增生的結(jié)節(jié)剝離出來。