APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 基礎醫(yī)學理論 > 病理生理 > 正文

脫水癥狀

2020-02-11 08:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預約>> 有問必答>> 報考測評>>

脫水癥狀:

體征 脫水時常伴以失鈉等電解質丟失。當脫水甚于失鈉時可引起血漿及細胞外液濃縮而發(fā)生高滲性脫水即血漿滲透壓大于正常高限(約300mmol/L)。 如脫水失鈉比值與血漿(如小腸液)相近時則引起等滲性脫水,即雖脫水,血漿滲透壓維持正常。如脫水少于失鈉,則發(fā)生低滲性脫水,則血漿滲透壓低于正常低限(約270mmol/L)。但不論何種脫水,體液水分均減少,引起體液量缺失。

1.高滲性脫水時,下丘腦渴覺中樞受刺激,神志清醒者即有口渴感而要求喝水,同時下丘腦前部視神經上核受刺激而釋放抗利尿激素,經血循環(huán)而作用于腎遠曲小管及集合管,于是水分回吸收增多,尿量大減。經喝水、少尿的調節(jié)后體內水分恢復正常,于是高滲轉為等滲,體液總量也恢復,故輕度脫水雖經常發(fā)生,不致引起嚴重病情;但若脫水嚴重,尤其是調節(jié)功能失常者則往往呈現(xiàn)不同程度的癥狀。高滲性脫水者除口渴外常呈皮膚粘膜干燥,面部潮紅,躁動不安。小兒易有脫水熱,尿量減少,體重明顯減輕。由于血容量下降,血壓明顯降低,可引起休克。又由于腎血循環(huán)量不足,非蛋白氮等代謝產物滯留引起腎前性氮質血癥與酸中毒。腦細胞等脫水可引起精神神經征群,最終可發(fā)生昏迷。此時血液濃縮,血細胞數(shù)、血紅蛋白、血細胞壓積及血Na+等均可升高,血漿滲透壓亦明顯超過正常高限。尿液濃縮而比重高。

2.等滲性脫水時口渴常不明顯,低滲性脫水時則無口渴,病人除有原發(fā)病癥狀外主要有體液缺乏與失鈉等電解質與酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。當脫水超過體重的2%-3%,且血Na+<125mmol/L時,患者感疲乏軟弱、四肢無力、頭昏頭痛、精神倦怠,有時有惡心感。當每公斤體重失鈉(NaCl)達0.5-0.75g時,血容量常下降,血壓常降低(收縮壓<12kPa以下)、脈細數(shù)、視力模糊。當每公斤體重失鈉達0.75-1.25g時,即有淡漠無神、木僵、休克而昏迷,尿中常少鈉(<10mmol/L)或無鈉。尿量早期因血漿滲透壓降低,抗利尿激素受抑制而未必減少,但后期尿量減少,患者常死干周圍循環(huán)衰竭。血Na+、Cl-常降低,但由于腎血循環(huán)障礙,非蛋白氮、肌酐、尿素亦可增高,血液亦呈濃縮狀態(tài)。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點
    應試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領取
    回到頂部
    折疊