他們模仿病人，做醫(yī)學教學的“活教材”，當醫(yī)學生考試的“活考卷”，這支隊伍名叫“標準化病人”（Standardized Patients，簡稱SP），又稱模擬病人、演員病人，指那些經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的人。在上海，這群“特殊病人”已為醫(yī)學教育事業(yè)默默奉獻了十多個春秋，他們在服務上海的同時也在服務著全國乃至世界。

一個角色 多重身份

王偉星是精神科組的標準化病人，由一開始扮演一種精神病狀患者，到現(xiàn)在他可以根據(jù)角色需要扮演精神分裂、抑郁、雙向性抑郁狂躁等癥狀的患者，用他自己的話來說，他如今是“全科精神病人”。王偉星說，吳彥教授、徐勇醫(yī)生是精神科組的培訓老師，對他們的要求非常嚴格。一個病狀的表現(xiàn)會給演示許多遍，然后一次次地糾正他們扮演的不足之處，讓他們最終能用老百姓的大白話將所扮演的精神病人的內(nèi)心感受表達出來。

第一次參加客觀結(jié)構化臨床考核以及第一次走進課堂的場景，王偉星至今記憶猶新：“2003年10月，我頭一次以標準化病人的身份考核學生，當時我旁邊還坐著一位外國專家，整個考核過程這位外國專家一言未發(fā)，只是在本子上不停記錄著，當考核結(jié)束后，這位老外突然站起來，對我豎起拇指接連說了三個‘good！good！good！’。后來我才知道他的身份——美國中華醫(yī)學基金會項目負責人Brian Hodges. ”

“2006年我開始參與到教學過程中來。記得第一次走進課堂，吳彥教授對學生們說，今天為大家請來了一名抑郁癥精神疾病患者，講臺下面的學生們頓時鴉雀無聲，近百雙眼睛全部聚焦到我身上，我當時很緊張，生怕扮演不好這個角色，誤導了學生們。這節(jié)課上，在吳教授的指引下，我成功地表現(xiàn)了一名‘合格’的雙向性抑郁狂躁癥精神病人應有的種種癥狀，當我走下講臺的瞬間，教室里爆發(fā)出雷鳴般的掌聲。”

王偉星和他的標準化病人團隊作為“活考卷”，已使復旦大學上海醫(yī)學院數(shù)千名本科生、研究生受益；作為“活教材”， 復旦大學上海醫(yī)學院通過對標準化病人教學應用的研究，已發(fā)表相關論文20多篇，并在新加坡“亞太地區(qū)國際醫(yī)學教育會議”、“上?，F(xiàn)代科技在醫(yī)學模擬教學中的應用專題研討會”等國際國內(nèi)醫(yī)學教育會議上進行了交流，編撰了具有自主知識產(chǎn)權的標準化病人病例、攝制了“標準化病人考試輔導”教學錄像，并榮獲了上海市教學成果獎一等獎。

亮節(jié)高風 師生敬重

標準化病人談及他們所從事的“活教材”、“活考卷”的工作，大多會情不自禁地說出自己的真情實感：

——作為最初的“志愿者”，主動加入的目的是“公益性”，堅持數(shù)年的動力是“責任感”。接受“被培訓”的歷程已經(jīng)十年，經(jīng)歷“活考卷”的體驗不止百次，“培訓”的過程獲得了醫(yī)學知識感覺很幸運、“老師”的稱呼體現(xiàn)了人身價值感覺被尊重！

——一天里做十幾遍的表演，每一遍都有細微變化但都必須符合病癥反映的邏輯；一個醫(yī)科生問十幾項癥狀，每一次的應答都要把握疾病癥狀的重點……潮濕的手、冰涼的聽診器、按壓錯位、叩診過重、不顧私密……一切不適引起的心理上的排斥都在 “標準化病人” 角色的要求里容忍下來，感覺扮演標準化病人其實需要一點點偉大的情操和忘我的境界！

——面對醫(yī)學界的未來棟梁之才，設計著種種疑難、樁樁事變、件件案例來為難他們，看著他們稚嫩面孔上的緊張、委屈、無奈等種種神情，觀察著他們的言行舉止，令人不得不由衷地感嘆：“百業(yè)最難做醫(yī)生！”

在復旦大學上海醫(yī)學院，標準化病人的辛勤勞動深受師生們的敬重，大家都尊稱他們?yōu)?ldquo;老師”。首批39位標準化病人已能扮演近70種病例，如今這個團隊又迎來第二批22名新成員，項目組以醫(yī)護一體化為導向，將標準化病人的應用范圍全面覆蓋到臨床醫(yī)學和護理學專業(yè)的所有在校學生。

2013年11月，國家衛(wèi)計委及教育部專家組對復旦大學上海醫(yī)學院醫(yī)學教學進行全面考核后，予以充分肯定。日前，經(jīng)國家衛(wèi)計委批準，我國第一個國家級區(qū)域性全科醫(yī)學師資培訓示范基地在這里成立。日后，這里的標準化病人團隊將為全科醫(yī)學師資的培訓再作新貢獻。