限制型心肌病檢查是內(nèi)科診療技術(shù)和常規(guī)會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

限制型心肌病檢查：

1.放射性核素心室造影右心型RCM造影的特點(diǎn)為：

①左心室位相及功能一般在正常范圍；

②右心房明顯擴(kuò)大伴核素滯留；

③肺部顯像較差，肺部核素通過(guò)時(shí)間延遲；

④右室向左移位，其心尖部顯示不清，左心室位于右心室的左后方，右心室流出道增寬，右心室位相延遲，右心功能降低。

2.X線病變易侵及右心室，約70%顯示心胸比例增大，合并右心房擴(kuò)大者心影可呈球形。左心室受累時(shí)常可見肺淤血。個(gè)別患者尚可見心內(nèi)膜鈣化影。

3.心電圖P波常高尖，QRS可呈低電壓，ST段和T波改變常見，可出現(xiàn)期前收縮和束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常，約50%的患者可發(fā)生心房顫動(dòng)。

4.心導(dǎo)管檢查是鑒別RCM和縮窄性心包炎的重要方法。半數(shù)病例心室壓力曲線可出現(xiàn)與縮窄性心包炎相似的典型“平方根”形改變和右心房壓升高及Y谷深陷。示心室的舒張末期壓逐漸上升，造成下陷后平臺(tái)波型，在左室為主者肺動(dòng)脈壓可增高，在右室為主者右房壓高，右房壓力曲線中顯著的v波取代a波。

5.超聲心動(dòng)圖確診RCM的重要方法，約82%的患者表現(xiàn)為心室腔狹小、心尖閉塞、心內(nèi)膜回聲增強(qiáng)、房室瓣關(guān)閉不全、心房擴(kuò)大和附壁血栓，二尖瓣葉呈多層反射、后葉常無(wú)活動(dòng)。

6.CT和磁共振是鑒別RCM和縮窄性心包炎最準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)傷性檢查手段。RCM者心包不增厚，心包厚度≤4mm時(shí)可排除縮窄性心包炎；而心包增厚支持縮窄性心包炎的診斷。

7.心內(nèi)膜心肌活檢是確診RCM的重要手段。根據(jù)心內(nèi)膜心肌病變的不同階段可有壞死、血栓形成、纖維化三種病理改變。