2021年住培結(jié)業(yè)考核繼續(xù)延續(xù)了去年的“一年一考”模式。7月2日，考試公布成績(jī)，網(wǎng)上引發(fā)熱議。

目前流傳于網(wǎng)絡(luò)的、熱議度較高的有6個(gè)問(wèn)題：

我們國(guó)家有十幾億人，這么多人的生命健康到底需要什么樣的醫(yī)生來(lái)保障。2013年12月，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》給出了答案。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)回答和解決了我們需要越來(lái)越多標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化的臨床醫(yī)師，只有這樣的醫(yī)生越來(lái)越多，才能逐步縮小東西部之間、城鄉(xiāng)之間、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的臨床水平差距，使每一個(gè)中國(guó)人都能享有高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療。

關(guān)于最近網(wǎng)絡(luò)熱議的規(guī)培6個(gè)問(wèn)題，通過(guò)多種信息渠道去了解并核實(shí)，具體情況如下，供大家知曉。

1.向?qū)W校申請(qǐng)延期畢業(yè)；

2.也可由高校先發(fā)放學(xué)歷證書(shū)，畢業(yè)后3年內(nèi)通過(guò)住培結(jié)業(yè)考核的，可回原學(xué)位授予單位申請(qǐng)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位；

3.報(bào)考博士研究生按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行(詳見(jiàn)教育部2014年印發(fā)的《招收攻讀博士學(xué)位研究生工作管理辦法》（教學(xué)〔2014〕4號(hào)）)。

暫未通過(guò)住培結(jié)業(yè)考核的考生可以合理選擇就業(yè)單位（基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)崗位十分歡迎經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師前往工作）。其實(shí)，這也不失為一條選擇路徑，必竟隨著醫(yī)改的持續(xù)深入，在各種扶持政策的加持之下，強(qiáng)基層必會(huì)大放異彩，扎根基層無(wú)論從待遇上看，還是從執(zhí)業(yè)前景看，這個(gè)舞臺(tái)大有可為。

初期，各地考核時(shí)間、題庫(kù)、合格標(biāo)準(zhǔn)等沒(méi)有統(tǒng)一要求。為滿(mǎn)足不同培訓(xùn)對(duì)象的結(jié)業(yè)考核服務(wù)需求，人才中心在每年5月提供一次考核服務(wù)的基礎(chǔ)上（主要是專(zhuān)碩研究生參加），于同年10月為無(wú)法在上半年完成輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的住院醫(yī)師額外提供一次考核服務(wù)（參加者主要是入培期間較晚的住院醫(yī)師）。

地方根據(jù)需求和條件可以選擇國(guó)家題庫(kù)，也可探索年內(nèi)提供1次以上的考核服務(wù)（注：福建、江西等省份至今仍堅(jiān)持一年一考）。實(shí)際工作中，參加上半年考核未通過(guò)的專(zhuān)碩研究生由于拿不到學(xué)位證，強(qiáng)烈要求參加當(dāng)年下半年住培結(jié)業(yè)考核，逐漸將下半年結(jié)業(yè)考核視為“補(bǔ)考”。

隨著住培工作逐步趨于規(guī)范統(tǒng)一，新入培的住院醫(yī)師逐漸調(diào)整統(tǒng)一在9月入培，基本具備一年組織一次大型考核的條件。2020年結(jié)合新冠肺炎疫情防控需要和各省實(shí)際情況，人才中心面向全國(guó)僅提供1次考核服務(wù)。教育部對(duì)當(dāng)年學(xué)位證書(shū)授予工作做了相應(yīng)調(diào)整。當(dāng)年結(jié)業(yè)考核工作平穩(wěn)有序。2021年住培結(jié)業(yè)理論考核繼續(xù)延續(xù)了“一年一考”模式。

另外，2021年除廣東省受疫情影響延考以外，各地均于6月初順利完成全國(guó)理論結(jié)業(yè)考核，全國(guó)平均總通過(guò)率接近90%（其中專(zhuān)碩研究生接近95%），整體情況與往年持平。有媒體報(bào)道稱(chēng)“貴州省住培結(jié)業(yè)考核通過(guò)率低于80%”，而實(shí)際的情況卻是，貴州省2021年住培畢業(yè)生整體通過(guò)率接近90%，其中專(zhuān)碩研究生超過(guò)90%”），整體情況與往年基本持平。這與其他大型考試相比已屬較高。

《實(shí)施辦法》并未規(guī)定每年組織兩次結(jié)業(yè)考核。對(duì)于當(dāng)年結(jié)業(yè)考核未通過(guò)者，《實(shí)施辦法》第十八條明確規(guī)定：未通過(guò)臨床實(shí)踐能力考核、專(zhuān)業(yè)理論考核或其中任一項(xiàng)者，根據(jù)培訓(xùn)基地所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定可就未通過(guò)科目申請(qǐng)參加次年結(jié)業(yè)考核。已通過(guò)的科目成績(jī)3年內(nèi)有效，并非“一考定終身”。

另外，專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核未通過(guò)的情況下，可以通過(guò)向?qū)W校申請(qǐng)延期畢業(yè)的方式，延緩畢業(yè)時(shí)間，或先行取得畢業(yè)證書(shū)參加工作。碩士畢業(yè)后三年內(nèi)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》者，可回原學(xué)位授予單位申請(qǐng)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位，然后向工作單位補(bǔ)交住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)及學(xué)位證書(shū)。

2014年以來(lái)，我們國(guó)家累計(jì)招收培訓(xùn)住院醫(yī)師46萬(wàn)人（含專(zhuān)碩研究生則為71萬(wàn)人），其中全科專(zhuān)業(yè)6.7萬(wàn)人、兒科（含兒外科）2.7萬(wàn)人、精神科0.6萬(wàn)人、婦產(chǎn)科2.8萬(wàn)、麻醉科2.2萬(wàn)人，緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量較制度實(shí)施之前都顯著增加，醫(yī)師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。2017年以來(lái)，已有30萬(wàn)余名住培合格的住院醫(yī)師（已占全國(guó)現(xiàn)有注冊(cè)醫(yī)師總量的近10%），充實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線，對(duì)于有效緩解醫(yī)療人才緊缺匱乏的矛盾，逐步縮小各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)差距，促進(jìn)中西部及欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展，發(fā)揮了重要作用。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2020年開(kāi)展住培問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的住院醫(yī)師臨床能力有了明顯提高，82%的已結(jié)業(yè)住院醫(yī)師和85%的用人單位認(rèn)為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的住院醫(yī)師具備獨(dú)立值班的能力，73%的用人單位認(rèn)為本單位住院醫(yī)師參加培訓(xùn)后臨床診療能力有顯著提高或較大提高，已結(jié)業(yè)住院醫(yī)師得到用人單位的重視和患者的認(rèn)可，93%的培訓(xùn)基地管理人員及帶教老師認(rèn)為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后參加住培非常必要或者有必要，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始把住培合格作為臨床醫(yī)師招聘的重要條件。

通過(guò)住培，累計(jì)為800多個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣培訓(xùn)住院醫(yī)師4萬(wàn)多名，其中支持“三區(qū)三州”貧困地區(qū)近4千人。東中部15個(gè)省市共為新疆、西藏、貴州、云南等西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)代培住院醫(yī)師1600余名，有力提升了西部地區(qū)年輕醫(yī)師隊(duì)伍的起點(diǎn)水平，中西部地區(qū)正在日益拉近與東部發(fā)達(dá)地區(qū)的差距。

近幾年的住培實(shí)踐證實(shí)，通過(guò)3年標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)性的培訓(xùn)，住院醫(yī)師臨床水平迅速提升，培訓(xùn)效果已經(jīng)初步顯現(xiàn)。如國(guó)家醫(yī)師資格考試數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的住院醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率超過(guò)未培訓(xùn)者近20個(gè)百分點(diǎn)，有的省份甚至超過(guò)40個(gè)百分點(diǎn)；經(jīng)培訓(xùn)合格的住院醫(yī)師參加中級(jí)職稱(chēng)考試的通過(guò)率較未培訓(xùn)者高出20個(gè)百分點(diǎn)。

總之，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對(duì)我們這樣一個(gè)有著十幾億人口的泱泱大國(guó)來(lái)講，不僅必要，還且迫切。如今“她”也就是剛剛七八歲的模樣，“她”的成長(zhǎng)需要更多人來(lái)關(guān)注和攙扶，甚至是包容，只有這樣十幾億中國(guó)人才能在“她”的反哺下讓每一個(gè)個(gè)體生命更有尊嚴(yán)和保障。

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