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病人心理

1.患病時的反應(yīng)

（1）焦慮：每個人在生病時都會有不同程度的焦慮，也可能引起某些身體或情緒上的癥狀。

（2）震驚：很多人在聽到自己被診斷罹患某種嚴(yán)重疾病時，常會有震驚的表現(xiàn)。處于震驚期的病人，常會無法清楚地思考或合理地行動，可能會出現(xiàn)某些自發(fā)性行為。

（3）否認(rèn)：處于震驚期的病人，大多會否認(rèn)其患病情況。否認(rèn)是一種自我防御機(jī)制，也是暫時維持心理平衡的方法。病人常會以否認(rèn)癥狀的存在或其所具的特殊意義，而避免面對他所恐懼的病情。

（4）懷疑：有時，病人以懷疑的態(tài)度面對其疾病，并不是否認(rèn)診斷的正確性，而只是希望找些理由讓自己暫時不要去面對此沖擊。

（5）詢問：有些人當(dāng)被診斷為癌癥時，常會問：“為什么是我？”、“我會不會死？”或“有什么特效藥可以用？”等。病人將擔(dān)心的問題提出，通常可以緩解其內(nèi)心的壓力。

（6）害羞和罪惡感：有些病人往往會認(rèn)為生病是自己行為不當(dāng)?shù)慕Y(jié)果，認(rèn)為生病是對他的一種懲罰，內(nèi)心常常會產(chǎn)生害羞和罪惡感。

（7）孤獨感：生病的時候，經(jīng)常會覺得自己和別人是分離的，常會有強(qiáng)烈的孤獨感，極需要家人和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。

（8）退化和依賴：通常當(dāng)一個人生病時，會出現(xiàn)一些退行性和依賴的行為，如果不太嚴(yán)重或時間不是很長，應(yīng)以接納的態(tài)度，適時提供必要的協(xié)助。

（9）拒絕：當(dāng)一個人罹患不能被社會接受的疾病時，不但可能被社會遺棄，也可能被家人、親友拒絕。

（10）害怕：害怕是對可能發(fā)生的不愉快、疼痛或侵襲性檢查和治療的情緒反應(yīng)，常見的害怕事項有，對陌生環(huán)境的害怕、害怕疼痛、害怕失去身體的某些部分或殘廢、害怕被忽略或遺棄、害怕孤獨、害怕某些檢查和治療的危險性、害怕造成家人的負(fù)擔(dān)、害怕死亡。

（11）退縮和抑郁。

（12）矛盾反應(yīng)。

2.患病的適應(yīng)過程

（1）疾病開始期或過渡期 在最初的反應(yīng)中，病人可能會有焦慮、害羞、罪惡感或否認(rèn)，在不得已的情況下才去看醫(yī)生。在接受檢查過程中，可能因為內(nèi)心沖突而拒絕檢查。病人往往會找不同的醫(yī)師看病，希望證實原來的診斷是錯誤的。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)發(fā)揮同情心，傾聽病人的訴說，不宜直接對其否認(rèn)作處理，以免使否認(rèn)變得更強(qiáng)烈，或使病人失去自我保護(hù)措施。也可以采用治療性會談，了解病人的內(nèi)心沖突，協(xié)助病人認(rèn)清自己的身體狀況。

（2）接受期  在此期間，病人已不再否認(rèn)患病，已能接受生病的角色，不過會變得以自我為中心，有退行性行為，依賴性增加，可出現(xiàn)憤怒、生氣等行為反應(yīng)。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè)法了解病人，鼓勵其情緒發(fā)泄，并讓病人參與治療或醫(yī)護(hù)計劃，讓病人有機(jī)會自己做一點決定，或負(fù)起部分自我照顧的責(zé)任。

（3）恢復(fù)期  病情好轉(zhuǎn)后，大多數(shù)病人逐漸恢復(fù)獨立，依賴性減低，與他人關(guān)系恢復(fù)正常，準(zhǔn)備重新回到原來的社會，繼續(xù)扮演其社會角色，但有少數(shù)病人可能不愿放棄“病人角色”。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)激發(fā)病人恢復(fù)對生活或工作的興趣。對不愿放棄“病人角色”的病人，應(yīng)慢慢放松保護(hù)，以指引的態(tài)度，鼓勵病人去嘗試新的技能，只有在有問題出現(xiàn)時，才給予協(xié)助，重建其獨立信心，并使其能感受醫(yī)護(hù)人員對他是有信心的。

3.病人的負(fù)性情緒狀態(tài)

恐懼

恐懼是一種人們在面對危險情境或?qū)ψ约侯A(yù)期將要受到的傷害而產(chǎn)生的較高強(qiáng)度的負(fù)性情緒反應(yīng)。當(dāng)人們產(chǎn)生恐懼感時，交感神經(jīng)興奮，動員全身進(jìn)入逃避傷害刺激的準(zhǔn)備狀態(tài)?？謶指惺够颊咛幱诨袒滩豢山K日的境地，不僅嚴(yán)重影響疾病康復(fù)，甚至可能造成致命性的危害。如對急性心肌梗死的患者而言，極度恐懼就是一種致命性打擊，有時可能成為導(dǎo)致病情惡化的直接誘因。

抑郁

抑郁反應(yīng)大多能被及時察覺，輕者四肢乏力、無精打采或多愁善感、以淚洗面等，重者欲以自殺了結(jié)此生，但也有個別患者抑郁反應(yīng)嚴(yán)重但行為表現(xiàn)不明顯，自殺先兆易被疏忽，以至發(fā)生悲劇。因此，對那些身染重疾且沉默少語的患者，醫(yī)護(hù)人員尤應(yīng)高度重視并密切關(guān)注。

憤怒

憤怒是一種較強(qiáng)烈的因個體與挫折或威脅抗?fàn)幎a(chǎn)生的情緒反應(yīng)，機(jī)體伴隨著一系列生理反應(yīng)，如心跳加快、血流加速、血液重新分布，呼吸淺快，腎上腺分泌活動增強(qiáng)等。憤怒與其他負(fù)性情感的顯著區(qū)別在于，它既溢于言表，又作用迅速、危害直接。特別是原發(fā)性高血壓、腦動脈硬化的患者，他們盛怒之下發(fā)生猝死的概率最高。

焦慮

焦慮是人們對即將來臨的、可能會給自己造成危險和禍害或需要自己做出極大努力去應(yīng)對的情況等所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。特別是那些因病痛而身心健康欠佳的患者，當(dāng)他們出現(xiàn)煩躁不安、失眠、顫抖、呼吸急促等急性焦慮反應(yīng)時，常認(rèn)為自己患有嚴(yán)重疾患，隨之而來的過度焦慮可能使上述癥狀加重，形成惡性循環(huán)。

總之，任何一種醫(yī)療活動，既要符合自然科學(xué)的規(guī)律和原則，又要符合人文科學(xué)的規(guī)律和原則?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式是“生物-心理-社會”模式，現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)逐步發(fā)展為“共同參與型”。因此，醫(yī)護(hù)人員還必須具有識別不同病情、與不同層次的病人溝通的能力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能減少醫(yī)患糾紛。醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)有預(yù)見突發(fā)事件的能力，利用各種條件，預(yù)防不良事件的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進(jìn)行。

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