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在20世紀初，“住院醫(yī)生制度”是由歐洲傳入美國的新生事物。這一制度后來很快植入世界各國的醫(yī)生培養(yǎng)體系之中，這是因為臨床醫(yī)生一個職業(yè)的特殊性。醫(yī)生所服務的是生理或心理失去健康狀態(tài)的人。要想服務于人的健康，所需的本領僅靠在醫(yī)學院的學習是不夠的，更多的是實踐。

一個年輕人選擇了醫(yī)生這個職業(yè)之后，他連帶選擇的也就是“終身的學習”。而在學校的學習結束后，必須至少花三到五年的時間， 在一個良好的、真實的醫(yī)療氛圍中，在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下，對病人“全面全程負責”：隨叫隨到，不論日夜，及時掌握病人變化，在實踐中逐漸趨向成熟。這段時間，就是每個年輕醫(yī)生應該經(jīng)歷的住院醫(yī)生階段。

住院醫(yī)生制度的最初提出者，有一個說法是 19 世紀末德國柏林大學的蘭根伯克 （Langenbeck）教授，后來由美國的外科教授霍爾斯特德引入到約翰·霍普金斯大學醫(yī)學院。

協(xié)和醫(yī)學院的第一任外科主任，就是這位外科教授當年培養(yǎng)的住院醫(yī)生。作為最優(yōu)秀的醫(yī)生培養(yǎng)經(jīng)驗，住院醫(yī)生制度在協(xié)和自然也落地生根。張之南教授在思考協(xié)和本科教育時，曾說：“所謂精英教育不是說學生畢業(yè)時就是精英，而是指本科畢業(yè)之后，在一定的條件下，可以繼續(xù)提高發(fā)展，成為某一行業(yè)的優(yōu)秀人才。這就要求有良好的繼續(xù)教育?！?/p>

北京協(xié)和醫(yī)院作為協(xié)和醫(yī)學院的教學醫(yī)院，  “除要積極參與本科生的教學之外，搞好繼續(xù)教育也是義不容辭的必然任務，首要的是加強住院醫(yī)生培養(yǎng)制度及其實施”。在報告《在臨床工作中學習和應用〈實踐論〉和〈矛盾論〉的體會》中，張孝騫 提到：“首先要學好臨床基本功，要鍛煉觀察能力，養(yǎng)成全面觀點，掌握臨床思維方法。只有基本功過硬，才能真正深入臨床實際?！?/p>

他強調(diào)在醫(yī)學生畢業(yè)之后，應該“有一個 扎扎實實的住院醫(yī)生培養(yǎng)階段”。直到晚年，他在1979 年1月4日的日記中仍寫道：“上午上班，交班會后與方圻、陳敏章談了醫(yī)院今年關于醫(yī)療質量和培養(yǎng)住院醫(yī)生的看法， 希望他們對此能影響院領導，起一定的作用。

大略三條：1）住院醫(yī)生24小時負責制一定要徹底施行，因而15號樓4層必須用來做住院醫(yī)生的宿舍。2）現(xiàn)在護士人數(shù)太少， 為了提高醫(yī)護質量，護士必須增加。等護校的畢業(yè)生來不及，可多招收護理員，在工作中培養(yǎng)。3）本年度招收的研究生作為住院醫(yī)生培養(yǎng)?！?/p>

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