住院醫(yī)師培訓(xùn)制度實(shí)施以來，培訓(xùn)制度如何能經(jīng)受磨煉走向成熟，如何培養(yǎng)高質(zhì)量具備合格的住院醫(yī)師一直是極為緊迫的課題之一，下面問題是否能解答你的疑惑呢？

@深海里的旋轉(zhuǎn)小妖 要做好住培工作，信心和恒心最為關(guān)鍵。 2015年，全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考試平均通過率為63.52%，其中，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員考試通過率為83.97%，明顯高于平均通過率。各地對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)畢業(yè)的住院醫(yī)師能力也普遍認(rèn)可。但看到成效同時(shí)，也要針對(duì)仍存在的問題，持之以恒不斷探索，確保住培制度落地生根。下一步，要以問題和需求為導(dǎo)向，在工作重點(diǎn)、工作模式、工作方法上實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變。在工作重點(diǎn)上，由重在工作局面拓展轉(zhuǎn)向以提升培訓(xùn)質(zhì)量為中心的過程管理；在工作模式上，由行政推動(dòng)轉(zhuǎn)向以行政推動(dòng)和專家深度業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合；在工作方法上，要由過去的齊步走，轉(zhuǎn)向抓兩頭、帶中間，促進(jìn)工作整體進(jìn)步。同時(shí)，要繼續(xù)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)淘汰不合格培訓(xùn)基地，并根據(jù)需求適當(dāng)增補(bǔ)質(zhì)量過關(guān)的住培基地。

@北冥有魚 做好住培工作，最重要的是意識(shí)觀念轉(zhuǎn)變。過去很多醫(yī)院對(duì)住培工作認(rèn)識(shí)不足、重視不夠，認(rèn)為投入大、周期長(zhǎng)、見效慢，對(duì)醫(yī)院發(fā)展并無太多利好。臨床科室則把學(xué)員當(dāng)做廉價(jià)勞動(dòng)力，僅讓學(xué)員從事簡(jiǎn)單重復(fù)的醫(yī)療文書工作。這種狀況下，住培制度自然做不下去。在過去的兩年中，不少醫(yī)院積極借鑒國(guó)外先進(jìn)理念，不斷探索培訓(xùn)新模式。比如溫州醫(yī)大二附院兒科基地在國(guó)內(nèi)率先提出分層漸進(jìn)、螺旋上升、頂崗負(fù)責(zé)、強(qiáng)化督導(dǎo)的新模式。培訓(xùn)三年間，第一年以臨床思維和技能訓(xùn)練為重點(diǎn)，輪轉(zhuǎn)基礎(chǔ)專業(yè)科室；第二年再輪轉(zhuǎn)專業(yè)技術(shù)要求更高的危重癥科室，確保培訓(xùn)有實(shí)效；最后一年，再輪轉(zhuǎn)一遍基礎(chǔ)專業(yè)科室，指導(dǎo)帶教低年資住院醫(yī)師，側(cè)重領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)。所有科室推行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，將學(xué)員推向一線，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下頂崗負(fù)責(zé)起病區(qū)的醫(yī)療事務(wù)。如此培訓(xùn)出來的住院醫(yī)師，明顯具有更扎實(shí)的理論知識(shí)和臨床技能。

@咔咔龍 住培是醫(yī)生成長(zhǎng)的必由之路，也是國(guó)際通行慣例，其意義毋庸置疑。這一制度之所以會(huì)引發(fā)爭(zhēng)議，一個(gè)重要原因就在于對(duì)官方政策策的宣傳、解讀仍不到位。因此，好政策在落實(shí)中要確保不能走樣。要強(qiáng)化督導(dǎo)，勇于直面和解決推進(jìn)磨合中出現(xiàn)的問題。值得重視的是，在督導(dǎo)評(píng)估中，評(píng)估專家一定要奔著問題去現(xiàn)場(chǎng)，要多用眼睛、耳朵，少用嘴，盡量不干擾醫(yī)院的日常工作，要注重在現(xiàn)場(chǎng)察看中捕捉培訓(xùn)不到位之處。同時(shí)，督導(dǎo)是檢查，也是一次教學(xué)活動(dòng)。要讓帶教老師明白要多說多講，不是自己按步驟做到了就行，而是要讓學(xué)員真正理解、掌握。

@牽貓逛的鼠老爹 醫(yī)生培養(yǎng)必須是精英教育，庸醫(yī)之害甚于無醫(yī)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在國(guó)家認(rèn)定的具備高水平的基地進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，是保證良醫(yī)的培養(yǎng)機(jī)制。制度要切實(shí)落地，地方財(cái)政必須到位，否則醫(yī)院負(fù)擔(dān)大，勢(shì)必影響積極性。醫(yī)院要建立完善的住培管理體系，尤其要善待住院醫(yī)師，讓年輕人能夠體面地生活。目前，仍有部分政府官員、醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任、專家對(duì)于住培的意義還認(rèn)識(shí)不清，必須以評(píng)估為契機(jī)，加快轉(zhuǎn)變觀念。住培作為一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的國(guó)家工程，難點(diǎn)在于體系建設(shè)、質(zhì)量建設(shè)、宣傳認(rèn)識(shí)和思想準(zhǔn)備的不足，應(yīng)該在這方面下工夫，這是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。