為規(guī)范和加推進我國醫(yī)師隊伍建設(shè)，推進我國醫(yī)師隊伍建設(shè)，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度有關(guān)部署及相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，遼寧省強化住院醫(yī)師規(guī)培過程管理提升質(zhì)量的公告。

各市、綏中縣、昌圖縣衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局），省住院醫(yī)師與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中心，省醫(yī)師協(xié)會，各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地：為進一步落實國家衛(wèi)生計生委《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）））（國衛(wèi)辦科教發(fā)[2014J48號），加快建立全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，規(guī)范培訓(xùn)過程，提升培訓(xùn)質(zhì)量，按照國家衛(wèi)生計生委等3部門《關(guān)于做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地有關(guān)工作的通知））（國衛(wèi)科教函C2014J434號）有關(guān)要求，現(xiàn)就加強培訓(xùn)考核，強化基地培訓(xùn)管理有關(guān)工作要求通知如下：

一、提高規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量意識我省從2009年啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作以來，多措并舉，分步實施，有序推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，培訓(xùn)制度不斷完善，培訓(xùn)|規(guī)模不斷擴大，住院醫(yī)師在培期間的待遇也不斷改善。但是，通過督導(dǎo)檢查和網(wǎng)絡(luò)抽查發(fā)現(xiàn)，部分培訓(xùn)基地的培訓(xùn)工作執(zhí)行得不夠規(guī)范、學(xué)員接受的培訓(xùn)內(nèi)容和數(shù)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求、培訓(xùn)的學(xué)員結(jié)業(yè)考試通過率較低，甚至還有個別基地對學(xué)員出勤管理不到位等等。這些問題暴露了部分基地所在醫(yī)院對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作認(rèn)識不夠、重視不足，相關(guān)制度執(zhí)行不到位的問題。

國家衛(wèi)生計生委等7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)[2013J56號）和《關(guān)于做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地有關(guān)工作的通知》中明確指出，要將規(guī)范化培訓(xùn)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大舉措，列入部門“一把手”職責(zé)加以落實推動，并將執(zhí)行情況作為部門和干部業(yè)績考核的重要內(nèi)容。提出了培訓(xùn)工作要堅持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、突出實踐、規(guī)范管理、注重實效，并將切實提高醫(yī)師隊伍執(zhí)業(yè)素質(zhì)和實際診療能力作為培訓(xùn)工作的中心任務(wù)。為此，省衛(wèi)生計生委將在今后一個時期內(nèi)，將加強對學(xué)員尤其是對來自外單位和社會的學(xué)員培訓(xùn)過程的管理，并將提高培訓(xùn)質(zhì)量作為我省實施住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的首要任務(wù)。要以規(guī)范培訓(xùn)過程為抓手，以培訓(xùn)合格率為最終評價指標(biāo)，實施對基地的動態(tài)管理，對不符合培訓(xùn)要求的，經(jīng)整改仍落實不到位的，要縮減培訓(xùn)規(guī)模，甚至取消其基地資格。

各地衛(wèi)生計生行政部門、各培訓(xùn)基地所在醫(yī)療機構(gòu)和各專業(yè)基地要落實管理責(zé)任，明確管理職責(zé)，形成從基地帶教老師、培訓(xùn)IJ（教學(xué)）秘書、科主任、培訓(xùn)部門負(fù)責(zé)人和主管院長一直到衛(wèi)-2-生計生行政部門負(fù)責(zé)同志的逐級傳遞責(zé)任鏈條，建立層層問責(zé)機制。各基地所在醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立或明確機構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)管理部門，負(fù)責(zé)培訓(xùn)基地建設(shè)、經(jīng)費使用及管理、師資和教學(xué)保障及日常管理工作，并確定一名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）））要求，省衛(wèi)生計生委將借助信息化管理手段，充分發(fā)揮當(dāng)前我省住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)信息管理平臺（以下簡稱管理平臺）的作用，并逐步取代紙質(zhì)版《住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及登記手冊）），以實現(xiàn)提升培訓(xùn)工作效率，完善管理水平的目的，并對培訓(xùn)考核過程做出如下規(guī)定：（一）日?？己俗≡横t(yī)師進入專業(yè)基地培訓(xùn)后，在有病房管床要求的科室至少每周在管理平臺上登錄并更新管理病例信息、技能操作信息等1次，每月至少登錄信息4次；上級醫(yī)師（帶教老師）每15天至少登錄管理平臺1次，檢查核對學(xué)員上傳病例信息填報正確性，并及時告知和糾正學(xué)員更正錯誤信息。專業(yè)基地教學(xué)秘書對本基地培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況和網(wǎng)絡(luò)平臺信息填報情況每月至少進行2次檢查。

管理平臺登錄各專業(yè)基地培訓(xùn)病種、病例數(shù)按照國家衛(wèi)生計生委《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）））執(zhí)行，我省要3求學(xué)員在有病房管床要求的科室輪轉(zhuǎn)時不得少于每月8個病例。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員按照《遼寧省病歷書寫基本規(guī)范（試行）））

書寫病歷，管理平臺中錄入的病例所對應(yīng)的住院病歷中需體現(xiàn)出學(xué)員對該病例過程管理的痕跡，本人完成病程記錄數(shù)目不少于該病歷全部病程記錄的60%.省衛(wèi)生計生委將定期對學(xué)員填報管理平臺信息組織隨機抽檢。抽檢實行管理平臺數(shù)據(jù)統(tǒng)計和實地調(diào)取住院病歷相結(jié)合方式，并向全省公布抽檢結(jié)果。各地衛(wèi)生計生行政部門也應(yīng)定期檢查轄區(qū)內(nèi)基地培訓(xùn)工作。

培訓(xùn)學(xué)員如在有病房管床要求科室輪轉(zhuǎn)時，連續(xù)14日未更新病例信息，或在同一專業(yè)基地內(nèi)累計2次未按時更新信息，由帶教老師或教學(xué)秘書督促其改正。拒不改正或者改正后又出現(xiàn)上述情形的，順延本專業(yè)基地培訓(xùn)時間l個月；情節(jié)嚴(yán)重的，學(xué)員在完成所有輪轉(zhuǎn)計劃后，需重新進行該專業(yè)基地輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)結(jié)束前不得參加結(jié)業(yè)考試。病種數(shù)確有實際原因達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)基地培訓(xùn)管理部門提出，由省培訓(xùn)中心同意，可采取案例討論教等其他替代方式。病歷數(shù)低于標(biāo)準(zhǔn)，需延長該專業(yè)基地輪轉(zhuǎn)時間至達(dá)標(biāo)止。抽檢病歷填報信息虛假、有嚴(yán)重錯誤或?qū)W員書寫病程記錄不足60%的，視為不合格病歷。學(xué)員在同一專業(yè)基地發(fā)現(xiàn)2份及以上不合格病歷，需重新進行該專業(yè)基地輪轉(zhuǎn)；累計出現(xiàn)4例及以上者，需延期培訓(xùn)111年。

帶教老師未按時審核檢查信息，超過1個月的；或1個培訓(xùn)年度內(nèi)所帶學(xué)員累計有5份不合格病歷，暫停帶教資格。專業(yè)基地因故出現(xiàn)師資不足情形時，省培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)將培訓(xùn)學(xué)員調(diào)劑至其他培訓(xùn)基地進行培訓(xùn)。同一專業(yè)基地同時出現(xiàn)5名學(xué)員病歷數(shù)不達(dá)標(biāo)的，由省醫(yī)師協(xié)會組織重新核定該基地培訓(xùn)容量。

（二）出科考核學(xué)員完成專業(yè)基地輪轉(zhuǎn)計劃，出科前由培訓(xùn)基地管理部門和專業(yè)基地對學(xué)員進行日常考核和出科考核。出科考核合格學(xué)員及上級醫(yī)師（帶教老師）在考核結(jié)束4日內(nèi)在管理平臺完成360.評分，提交出科審核，專業(yè)基地教學(xué)秘書和教學(xué)主任在考核結(jié)束7日內(nèi)完成出科審核。培訓(xùn)基地管理部門應(yīng)監(jiān)督檢查教學(xué)秘書完成出科審核情況并于10日內(nèi)對出科審核完成確認(rèn)。

無正當(dāng)原因，專業(yè)基地未按時進行出科審核，1個培訓(xùn)年度內(nèi)出現(xiàn)2次，予以警告；出現(xiàn)4次，限期半年內(nèi)整改；超過4次，取消專業(yè)基地資格。

（三）年度考核完成每一年度的培訓(xùn)后，培訓(xùn)基地統(tǒng)一組織學(xué)員進行年度考核，同時采取專業(yè)理論考試、臨床技能考核和審核網(wǎng)絡(luò)平臺信息等多種方式，并將綜合評定結(jié)果另附頁記錄在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊》中。

未按要求組織年度考核的培訓(xùn)基地限期整改1年，次年仍不能達(dá)到要求的，取消培訓(xùn)基地資格。

三、對基地實施優(yōu)勝劣汰的動態(tài)管理從2015年開始，所有培訓(xùn)基地將以所在醫(yī)療機構(gòu)為單位進行培訓(xùn)合格率排名，并予以公布。對總合格率低于70%的機構(gòu)，進行1年期的整改；對總合格率低于60%的機構(gòu)，予以取消基地資格。培訓(xùn)基地將按照優(yōu)勝劣汰的原則進行進選，以確保我省整體培訓(xùn)質(zhì)量水平，并積極爭取納入國家級基地。

各市衛(wèi)生計生行政部門要對所管轄基地落實上述要求進行督促指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，省衛(wèi)生計生委對省屬醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)基地進行督導(dǎo)檢查，并委托省培訓(xùn)中心進行全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)日常管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和監(jiān)督檢查。省培訓(xùn)中心要加強管理平臺的建設(shè)，完善平臺系統(tǒng)功能，積極探索構(gòu)建網(wǎng)上學(xué)習(xí)社區(qū)、學(xué)習(xí)評價反饋系統(tǒng)，做好相應(yīng)的服務(wù)、保障工作。

本通知印發(fā)后，各地各單位要對照要求，做好相應(yīng)準(zhǔn)備。2015年3月1日起上述各項要求在全省范圍內(nèi)正式生效。對個別尚未應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺填報信息的基地，需在2015年4月1日前完成相應(yīng)的軟硬件建設(shè)并納入統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理；對已經(jīng)建立內(nèi)部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理信息化系統(tǒng)的單位，請即日起與省管理平臺系統(tǒng)管理員溝通建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)接口，4月1日前完成與全省管理平臺的信息互通。逾期仍達(dá)不到要求的，予以限期整改，整改期間所在醫(yī)療機構(gòu)需將管理平臺報送系統(tǒng)要求提供的信息按照相應(yīng)的格-7式，每月向省衛(wèi)生計生委提交紙質(zhì)版和電子版數(shù)據(jù)。省醫(yī)師協(xié)會將根據(jù)其具體情況縮減或取消2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄名額。

四、加強基地對學(xué)員的考勤和學(xué)籍管理培訓(xùn)基地管理部門應(yīng)制定本基地培訓(xùn)管理制度，嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律，加強日?？记诠ぷ鳌０l(fā)現(xiàn)1年內(nèi)休假累計超過15天者，需及時上報省培訓(xùn)中心批準(zhǔn)延期。學(xué)員因故申請退出培訓(xùn)的，或事實上已經(jīng)退出的，基地應(yīng)及早將退出學(xué)員名單上報省培訓(xùn)中心，并按照管理辦法做出休學(xué)或取消學(xué)籍的處理。培訓(xùn)基地漏報、瞞報、遲報超過2個月以上的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予通報批評；發(fā)現(xiàn)3例以上的，限期進行整改；整改不到位的，取消基地資格。省培訓(xùn)中心要在住院醫(yī)師學(xué)籍管理系統(tǒng)中探索建立住院醫(yī)師誠信檔案，記載學(xué)習(xí)情況和醫(yī)療實踐中的失信事件。

各基地要督促學(xué)員認(rèn)真填報培訓(xùn)手冊。我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理目前采取以網(wǎng)絡(luò)平臺填報信息為主，紙質(zhì)版《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊》為輔，并將逐步完善管理平臺功能取消紙質(zhì)版手冊。在過渡期間，學(xué)員仍需準(zhǔn)確、及時、工整填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊》各項內(nèi)容，將手冊作為記載學(xué)習(xí)過程的載體和痕跡化管理的重要依據(jù)。各培訓(xùn)基地采用省培訓(xùn)中心印發(fā)的統(tǒng)一版式培訓(xùn)手冊，其中培訓(xùn)教學(xué)活動填寫信息需有專業(yè)基地相關(guān)材料佐證，上級醫(yī)師（帶教老師）、教學(xué)活動主持人、科主任簽字需本人手寫，手冊填寫不下部分應(yīng)另附頁。培訓(xùn)手冊填報內(nèi)容虛假、偽造簽字，情節(jié)嚴(yán)重者，取消參加當(dāng)年年度考核及結(jié)業(yè)考試資格，6并記錄入住院醫(yī)師誠信檔案。

相關(guān)鏈接下載：　

遼寧省制度關(guān)于強化住院醫(yī)師規(guī)培過程管理提升質(zhì)量的公告.pdf