自2019年12月起，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。短短兩個月，全國確診病例數(shù)逾萬人，各省市相繼宣布進(jìn)入“重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)”。

為進(jìn)一步落實中央要求，堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，上海市東方醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室（以下簡稱“規(guī)培辦”）全體管理人員自2020年1月26日（正月初二）起全部返工，正式進(jìn)入戰(zhàn)時狀態(tài)，全力以赴，落實落細(xì)疫情防控工作措施。作為抗擊疫情重要力量的規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師，做好其管理工作對于疫情大后方的保障就顯得尤為重要。由于東方醫(yī)院為住院醫(yī)師提供集中住宿（住宿樓位于同濟(jì)大學(xué)滬西校區(qū)，不在醫(yī)院內(nèi)部，受上海市普陀區(qū)管轄），所以，在此特殊時期，對于這些大量聚集居住的住院醫(yī)師如何實施有效的防疫抗疫工作，保障其人身安全，是一個擺在管理人員面前的巨大挑戰(zhàn)。

面對當(dāng)下的復(fù)雜情況，東方醫(yī)院規(guī)培辦從時間和空間兩個緯度，結(jié)合疫情發(fā)展和當(dāng)?shù)卣叩膭討B(tài)變化，采用逐步收緊的管理手段，摸索出一套針對集中住宿人員的“五道防火墻”防疫抗疫管理策略。

第一道，全面排摸，防輸入。

當(dāng)疫情襲來，面對未知的風(fēng)險，理不清頭緒時，就從了解現(xiàn)狀著手。于是，規(guī)培辦自1月26日起，便對在培近300名住院醫(yī)師進(jìn)行每日動向排摸工作。工作方式也在實施過程中進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，從一開始的組長負(fù)責(zé)收集信息到個人在線填報信息并承諾其真實性，來源地排摸從湖北省擴(kuò)大到溫州等其他十余個重點(diǎn)地區(qū)，從了解個人情況（居住地、體溫等健康狀況）到擴(kuò)展至了解其密切接觸人員和所在區(qū)域的情況。同時與醫(yī)院人力資源部、工會、感控科等其他部門進(jìn)行及時的數(shù)據(jù)多元匯集和共享，做到對于住院醫(yī)師個人動向?qū)崟r、精準(zhǔn)地把握。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們把住院醫(yī)師主要分為兩類：在滬人員和未回滬人員。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎預(yù)防指南和同濟(jì)大學(xué)疫情防控工作要求，形成了《同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院關(guān)于應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎期間防護(hù)措施的方案》，對返程人員進(jìn)行管控，并點(diǎn)對點(diǎn)通知到過湖北或其他有持續(xù)性病例播散地區(qū)的人員暫緩返滬，從源頭上控制省際間的人員流動，防止疫情輸入。

第二道，多元協(xié)作，建體系。

東方醫(yī)院住院醫(yī)師集中住宿地點(diǎn)位于同濟(jì)大學(xué)滬西校區(qū)宿舍樓內(nèi)，通過細(xì)致排摸，去除未返滬人員后，共有103名住院醫(yī)師居住樓內(nèi)。為發(fā)揮屬地管理作用，東方醫(yī)院聯(lián)合同濟(jì)大學(xué)滬西校區(qū)管委會、普陀區(qū)衛(wèi)健委、普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)政府等相關(guān)部門，組建起臨時應(yīng)急管理小組，將各主管部門負(fù)責(zé)人及具體管理人員納入，形成跨單位協(xié)作管理體系，有效開展聯(lián)防聯(lián)控工作。

管理體系建成后，多方的信息可隨時進(jìn)行互通及確認(rèn)，醫(yī)院規(guī)培辦將集中住宿的住院醫(yī)師名單信息遞交至校區(qū)和學(xué)生社區(qū)的管理部門，后二者分別根據(jù)學(xué)校和社區(qū)的防控要求進(jìn)行落實，包括回滬人員的信息登記和進(jìn)出校園的管控措施（“五個一律”），切實避免無關(guān)人員進(jìn)入滬西校區(qū)。因工作需要由外地返滬的住院醫(yī)師需提提交返院/校申請，經(jīng)核查、評估、批準(zhǔn)后方可回到宿舍樓，同時進(jìn)行密切健康觀察。

除了屬地和學(xué)校要求的措施之外，東方醫(yī)院針對集中住宿的住院醫(yī)師，建立起了《同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新冠肺炎期間宿舍管理方案》、《東方醫(yī)院規(guī)培集中住宿人員醫(yī)學(xué)觀察管理辦法》和《東方醫(yī)院集中住宿人員新型冠狀病毒肺炎處置預(yù)案》等個性化制度。同時由醫(yī)院防保科和感控科協(xié)助，加強(qiáng)個人防護(hù)的宣教和培訓(xùn)。

第三道，樓宇管理，堵漏洞。

第一和第二道防控工作已防止了外省輸入，并從居住的校園環(huán)境層面進(jìn)行了防控。接下來，規(guī)培辦縮小管控范圍，將重點(diǎn)放在我院租住的滬西校區(qū)8號宿舍樓宇的管理上，并采取了一系列相應(yīng)措施。2月3日開始，規(guī)培辦派遣專人對宿舍樓進(jìn)行24小時執(zhí)守，對進(jìn)出樓宇人員進(jìn)行嚴(yán)格盤查、體溫測量及登記工作，同時監(jiān)督全樓消毒及清潔工作。東方規(guī)培辦管理人員每日前往宿舍樓巡查，核對在宿人員，并建立日匯報制度，及時向醫(yī)院及大學(xué)匯報宿舍樓管理情況、住宿人員身體狀況等信息。根據(jù)國家公布的不斷更新的重點(diǎn)地區(qū)，持續(xù)排查，一旦發(fā)現(xiàn)有來自重點(diǎn)地區(qū)的返滬人員，則安排單間住宿，嚴(yán)格實行為期14天的隔離觀察，一律不得外出；一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，按照應(yīng)急預(yù)案，立即送定點(diǎn)醫(yī)院就診排查，避免樓內(nèi)交叉感染。

第四道，防護(hù)升級，固成效。

隨著疫情的發(fā)展，上海市政府、普陀區(qū)政府和同濟(jì)大學(xué)對新冠肺炎的防控要求不斷升級，對“防輸入、防傳播、防擴(kuò)散”等措施也在不斷加強(qiáng)。考慮到樓內(nèi)尚有較多外地返滬未滿14天人員，存在較大風(fēng)險和隱患，經(jīng)醫(yī)院和學(xué)校研究，決定自2月7日起，對宿舍樓實施封閉式管理，樓內(nèi)全體人員進(jìn)行為期14天的健康觀察，全力配合學(xué)校做好防疫工作，嚴(yán)禁人員進(jìn)出，并請臨床科室調(diào)整在滬西校區(qū)集中住宿住院醫(yī)師的臨床排班。自此，防疫工作正式進(jìn)入樓宇封閉式管理階段。

第五道，黨委領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)人心。

宿舍樓封閉式管理措施出臺后，無論是在生活上還是在心理上，都對宿舍樓內(nèi)的住院醫(yī)師造成了一定的影響，帶來不便。為了應(yīng)對此番變化，保障樓宇封閉期間住院醫(yī)師的管理“嚴(yán)而不亂”，規(guī)培辦當(dāng)日立即向醫(yī)院黨委申請，經(jīng)批準(zhǔn)于2月8日在樓內(nèi)成立臨時黨支部，由規(guī)培辦管理者任書記，推選宿舍樓內(nèi)優(yōu)秀黨員任委員，建立起黨委領(lǐng)導(dǎo)下的住院醫(yī)師樓宇自治管理機(jī)制。

臨時黨支部一經(jīng)成立便發(fā)揮出巨大作用，當(dāng)天討論并制定出一系列封閉期間宿舍樓日常管理辦法，涵蓋了用餐、查寢、測溫、樓道消毒、垃圾管理等方方面面的方案措施。黨支部成員們分工明確，責(zé)任清晰，充分體現(xiàn)出黨員的先鋒模范作用，主動為樓內(nèi)的住院醫(yī)師們提供服務(wù)。同時，黨支部成員能夠最大程度取得樓內(nèi)其他人員的理解，獲得他們的配合，激發(fā)大家參與管理工作的積極性，從而營造出良好的樓宇氛圍，避免造成恐慌，穩(wěn)定人心，共克時艱。

疫情當(dāng)前，每個人都無法置身事外，住院醫(yī)師是這場戰(zhàn)役中的重要力量，作為規(guī)培管理部門，應(yīng)主動作為，積極探索特殊時期的針對特殊人群的防控管理模式。東方醫(yī)院在集中住宿的住院醫(yī)師防疫管控中，已取得初步成效。但目前疫情尚未結(jié)束，沖鋒的號角仍在吹響，我們決不能放松警惕，今后仍將繼續(xù)嚴(yán)防死守，筑牢“五道防火墻”，配合臨床一線的戰(zhàn)士們打贏這場防疫阻擊戰(zhàn)!