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題干：顱內壓增高的3大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有

A 嘔吐、視力下降

B 嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

C 頭暈、嘔吐

D 嘔吐、偏癱

E 抽搐、視神經(jīng)萎縮

參考答案：B

解析：顱高壓三聯(lián)癥：①頭痛：多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇，常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常，咳嗽、噴嚏時加重。頭痛是由于顱內壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內原發(fā)病變的部位與性質有關。②嘔吐：多隨頭痛劇烈時而出現(xiàn)，與進食無關，常無惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。③視神經(jīng)乳頭水腫：屬顱高壓具有診斷價值的重要體征，通常為雙側，早期多不影響視力，可有視野周圍部向心縮小及生理盲點擴大。

題干：顱內高壓危象是指

A 應激性消化道潰瘍出血

B 腦血管自動調節(jié)功能喪失

C 血管源性腦水腫

D 腦組織在顱內的移位

E 彌漫性顱內壓增高

參考答案：D

解析：此題考察要點在于了解顱內高壓危象的概念，即腦組織在局部或彌散性的高顱內壓的作用下導致的移位。

題干：下列因素中哪項對顱內壓增高無影響

A 伴同腦水腫的程度

B 病變部位

C 年齡大小

D 性別不同

E 病變擴張速度

參考答案：D

解析：此題考核的是影響顱內壓的因素有哪些。①年齡的大小：幼兒顱腔發(fā)育不完全，顱內空間相對狹小，但是顱縫也尚未完全閉合，即使顱內壓力增高又可以通過尚未完全閉合的顱縫得到部分的代償；老年人由于腦組織本身的萎縮，又使顱腔有了相對的擴大；②病變的擴張速度：有一個體積壓力反應也稱Langlitt曲線說明；③伴同腦水腫的程度：寄生蟲、腦膿腫、腦結核瘤、腦肉芽腫等由于炎性反應可導致較為明顯的腦水腫；④病變的部位也是決定性因素：中線部位的病變容易阻塞腦脊液的循環(huán)；大的靜脈竇附近的病變也可以導致靜脈血液回流障礙或腦脊液的吸收障礙。

題干：下述各部位的顱內腫瘤中，最早引起顱內壓增高的是

A 側腦室內腫瘤

B 第三、四腦室及導水管附近的腫瘤

C 腦干腫瘤

D 垂體區(qū)腫瘤

E 額、頂部腫瘤

參考答案：B

解析：此題考核的影響顱內壓的相關因素：年齡、占位的部位、占位的性質、生長速度、伴發(fā)腦水腫的程度、病人的全身狀況。

題干：左側偏癱，右側展神經(jīng)和右面神經(jīng)麻痹，病灶在

A 左中腦

B 右延髓

C 右橋腦

D 右內囊

E 左延髓

參考答案：C

解析：此題是上題的延續(xù)，既考核了交叉性癱瘓的概念部位，又考核了顱神經(jīng)的發(fā)出部位。

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