關(guān)節(jié)痛輔助檢查是臨床助理醫(yī)師技能考試第三站輔助檢查中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對(duì)考生有所幫助。

（1）實(shí)驗(yàn)室檢查

1）血常規(guī)：白細(xì)胞升高可以見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等多種疾病的活動(dòng)期；白細(xì)胞明顯增高要考慮感染性關(guān)節(jié)炎的可能；有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，考慮急性白血病。

2）尿常規(guī)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿檢中常出現(xiàn)蛋白，紅、白細(xì)胞甚至管型。

3）血沉：血沉測(cè)定有助于區(qū)別關(guān)節(jié)病變是炎癥性或非炎癥性。血沉正常見(jiàn)于多數(shù)的骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和各種炎性關(guān)節(jié)炎的穩(wěn)定期，而處于活動(dòng)期的各種炎性關(guān)節(jié)炎則血沉增快。

4）血清抗鏈球菌溶血素“0”效價(jià)測(cè)定：抗“0”對(duì)風(fēng)濕熱的診斷有幫助。

5）血尿酸測(cè)定：血尿酸明顯升高對(duì)診斷痛風(fēng)有重要價(jià)值。

6）自身抗體：類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有幫助；抗核抗體、抗ENA抗體、抗dsDNA抗體等對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡有幫助。

7）遺傳標(biāo)記：HLA-B27基因亞型對(duì)診斷強(qiáng)直性脊柱炎有幫助。

（2）影像學(xué)檢查

可以觀察關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)周?chē)浗M織和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)等變化。

1）X線片：關(guān)節(jié)X線片可以發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)面模糊、骨侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位等。胸部X線片可提示有無(wú)肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。

2）CT：較普通X線的敏感性高。骶髂關(guān)節(jié)CT可以發(fā)現(xiàn)早期的骶髂關(guān)節(jié)病變。

3）MRI：手關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的滑膜炎改變、骨質(zhì)破壞；骶髂關(guān)節(jié)MRI對(duì)于診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎也很有幫助。

（3）其他檢查

1）關(guān)節(jié)腔穿刺以及滑液檢查：關(guān)節(jié)滑液的顏色、黏蛋白含量、蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)、有無(wú)晶體、有無(wú)病源菌等，對(duì)各類(lèi)型關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷有一定意義，特別是對(duì)化膿性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)的診斷有參考價(jià)值。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理抽取滑液檢查，在偏振光顯微鏡下可以發(fā)現(xiàn)呈針狀的尿酸鹽結(jié)晶，這是診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)檢查方法。

2）關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜組織活檢：可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行滑膜組織活檢，并對(duì)滑膜進(jìn)行組織病理學(xué)分析，這種方法創(chuàng)傷小，活檢成功率高，對(duì)于多種不同類(lèi)型關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷均有很高的價(jià)值。