口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第三站：病例分析

患者，女，33歲。主訴：口腔反復潰瘍8年，近4天潰瘍復發(fā)，疼痛。現(xiàn)病史：8年前口腔開始發(fā)生潰瘍，以后反復發(fā)作，間隔幾周至數(shù)月不等，發(fā)作1～2周。近2年發(fā)作頻繁，此起彼伏。曾用“維生素C”、“牛黃解毒片”等，效果不明顯，本次發(fā)作4天，舌尖小潰瘍，灼痛明顯，影響說話、進食，口內(nèi)唾液黏稠，有輕度口臭。檢查：體溫37.2℃，舌尖黏膜粟粒大小的潰瘍，橢圓形，略凹陷，周圍黏膜充血明顯，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。

標準答案：

1）診斷：復發(fā)性口腔潰瘍（輕型）

2）診斷依據(jù)：①口腔潰瘍反復發(fā)作的病史。②潰瘍發(fā)作有自限性。③ 本次發(fā)作潰瘍數(shù)目單一，發(fā)作部位為非角化黏膜。④潰瘍略凹陷，周圍有充血紅暈，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。

3）鑒別診斷： ①白塞病：口腔反復潰瘍，外陰部復發(fā)性潰瘍，眼部虹膜睫狀體炎等；皮膚紅斑結節(jié)，針刺反應陽性；多個關節(jié)腫痛、發(fā)炎等。②皰疹性口炎：病毒感染引起，有全身癥狀，如發(fā)熱等醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，口腔病損可同時發(fā)生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮膚。

4）治療：①局部消炎、止痛，使用促進愈合的藥物，如1/5000的洗必泰含漱，養(yǎng)陰生肌散外涂。②補充維生素和微量元素。③內(nèi)科診治胃腸道疾病。④全身免疫調(diào)節(jié)治療，免役增強劑：轉移因子、胸腺素、左旋咪唑等。