醫(yī)學教育網(wǎng)中級主管護師《答疑周刊》2016年第9期
【內科護理學】
【學員提問】什么是膜性腎小球腎炎?
【答案】膜性腎小球腎炎(MN)是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn),病理上以腎小球毛細血管基底膜均勻一致增厚、有彌漫性上皮下免疫復合物沉積為特點,不伴有明顯細胞增殖的一組疾病。臨床以腎病綜合征(NS)或無癥狀性蛋白尿為主要表現(xiàn)。MN可見于任何年齡,但以成年人多見,平均發(fā)病年齡為35歲左右,男女比例2:1。
【外科護理學】
【學員提問】什么是雷諾現(xiàn)象?
【答案】雷諾現(xiàn)象也稱雷諾綜合征。特點是肢端接連出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫和潮紅三相反應,多發(fā)生于上肢,兩側對稱,也可累及下肢,或同時波及上下肢,偶爾發(fā)生于耳朵、鼻端、頰部或領部。常因寒冷或情緒激動而誘發(fā)。發(fā)作時先手指發(fā)涼、皮膚明顯蒼白、發(fā)僵,甚至手指活動困難,同時有麻木和針刺的感覺,繼而顏色加深,呈深紅色或青紫色,嚴重時部分指甲也發(fā)紫,之后皮膚顏色變淺,呈彌漫性潮紅,跳動感覺增強,最后恢復正常。反復發(fā)生的雷諾現(xiàn)象可使局部發(fā)生潰瘍、萎縮、硬化以至壞疽。但更多見的是手指(足趾)的各種營養(yǎng)變化,往往指端變尖也可以扭曲變形。雷諾現(xiàn)象可分為原發(fā)和繼發(fā)性兩種。前者病因不明,是一種良性的肢端小動脈痙攣癥,也稱雷諾病,多見于女性。后者繼發(fā)于其他疾病,即雷諾現(xiàn)象在其他疾病中的表現(xiàn)。最近研究表明,雷諾現(xiàn)象不僅累及肢端,在結締組織疾病患者的內臟也可發(fā)生雷諾現(xiàn)象,主要累及肺臟、心臟、腦和腎臟,至于雷諾現(xiàn)象能否對內臟器官造成損害各家報道不一。
【婦科護理學】
【學員提問】子宮脫垂的病因包括什么?
【解析】1.分娩損傷:是子宮脫垂發(fā)病的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔內筋膜、肛提肌和會陰肌肉組成。無論咳嗽、屏氣和站立負重時產生的腹腔內壓力有多大,正常情況下,上述結構或組織能支撐和固定盆腔內臟器使之處于正常位置。如遇分娩,尤在難產。滯產。經(jīng)陰道手術助產或第二產程延長者,發(fā)生會陰裂傷或伸展,致盆腔內筋膜和肛提肌撕裂,盆底組織薄弱、缺損,尿生殖裂孔變寬而敞開,在過高的腹壓下將未復舊的大子宮推向陰道而發(fā)生子宮脫垂。尤其在產褥期攝食不佳;或盆腔內筋膜及肛提肌未恢復好即過早地勞動,尤重體力勞動;或撕裂修補不當包括會陰切開者,均削弱盆底正常功能,而致子宮或陰道脫垂。多產影響支持組織的恢復,也是脫垂的因素。
2.卵巢功能減退:臨床上見于絕境期后婦女發(fā)生生殖道脫垂者。
3.先天發(fā)育異常所致子宮支持結構薄弱及缺乏緊張力見于未產婦。
4.營養(yǎng)因素:生殖道脫垂與營養(yǎng)缺乏有關。因為營養(yǎng)缺乏時體力衰弱、肌肉松弛及盆腔內筋膜萎縮。
【兒科護理學】
【學員提問】某嬰兒體重5kg,現(xiàn)用牛乳喂養(yǎng),每日應給8%的糖牛乳多少?
【解析】嬰兒每日需總能量110kcal/kg,需水量150ml/kg。
某嬰兒體重5kg,每日需要總能量:110kcal/kg×5kg=550kcal。
每100ml牛乳中所含能量為66kcal,100ml牛奶加8g糖后共得能量:66+4×8=98kcal。
設每日需用牛乳總量為(x),100:98=x:550,x≈560ml。