2022年主管護(hù)師考試必備考點(101-110)
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【考點103】上消化道大量出血
1.上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%。
2.上消化道疾病引起大出血最常見的病因:消化性潰瘍。
3.上消化道出血特征性表現(xiàn):嘔血與黑便(柏油樣)。
4.上消化道出血病因診斷的首選檢查:內(nèi)鏡檢查(出血后24~48小時)。
5.黑便則表明出血量在50~70ml以上。
6.大便隱血試驗陽性提示每天出血量>5ml。
【考點107】靜脈補(bǔ)鉀注意事項
(1)見尿補(bǔ)鉀。尿量在40ml/h以上補(bǔ)鉀。
(2)濃度不超過0.3%,即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml?!獫舛冗^高,可抑制心肌,導(dǎo)致心臟驟停。絕對禁止直接靜脈推注。
(3)補(bǔ)鉀速度<60滴/分。
(4)總量不可過大。嚴(yán)重缺鉀者,不宜超過8g/d。
【考點108】復(fù)蘇藥物的應(yīng)用
(1)給藥:首選靜脈,其次氣管內(nèi),最后心內(nèi)注射。
(2)腎上腺素:心臟復(fù)蘇的首選藥。
(3)利多卡因:抗心律失常首選藥——治療室顫。
(4)碳酸氫鈉——糾正代謝性酸中毒的首選藥。
(5)阿托品:提高竇房結(jié)的興奮性。
【考點109】結(jié)腸癌
①最早癥狀——排便習(xí)慣及糞便性狀的改變。
②腹痛。
③腹部腫塊。
④慢性低位不完全性腸梗阻征象。
⑤晚期——惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀。
【考點110】直腸癌
①早期——排便習(xí)慣改變和便血。
便意頻繁、便前肛門下墜感、里急后重、排便不盡感;膿血便。
癌腫增大——腸管狹窄——大便變形、變細(xì)、不完全性腸梗阻征象。
②晚期
侵犯膀胱——尿頻、尿痛、血尿、排尿困難;
侵及骶前神經(jīng)——骶尾部持續(xù)性劇烈疼痛;
肝轉(zhuǎn)移——肝大、黃疸、腹水。
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