【經(jīng)典試題】2020主管護師考前練習(xí)-粘連性腸梗阻(A3/A4型題)
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【經(jīng)典試題】男性,65歲,因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時來診。查體:T37℃,P78次/分,R19次/分,BP116/74mmHg。急性病容,唇舌干燥,眼窩凹陷,皮膚彈性差。全腹膨隆,可見腸型和蠕動波,臍區(qū)壓痛,但無腹肌緊張和反跳痛,腸鳴音活躍,有氣過水聲。實驗室檢查:血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞比容均升高,血清鉀2.6mmol/L,1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術(shù)。
1)以下措施作為最后考慮的是?
A.禁食水
B.胃腸減壓
C.應(yīng)用抗生素
D.糾正水電解質(zhì)失衡
E.手術(shù)治療
【正確答案】E
【答案解析】單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術(shù)療法,包括禁食水、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素,糾正水電解質(zhì)紊亂等。手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻、或必須用手術(shù)解除梗阻的腸梗阻。
2)從該病人的病情可判定為?
A.粘連性腸梗阻、單純性
B.血運性腸梗阻、單純性
C.低鉀血癥、麻痹性腸梗阻
D.絞榨性腸梗阻并脫水、低鉀血癥
E.輸入段腸梗阻
【正確答案】A
【答案解析】病人目前出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便,病人有脫水癥,查體全腹膨隆,可見腸型和蠕動波,臍區(qū)壓痛,但無腹肌緊張和反跳痛,腸鳴音活躍,有氣過水聲,考慮為腸梗阻,考慮其在1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術(shù),故粘連性腸梗阻的可能性較大,目前病人未出現(xiàn)腸較窄跡象,故為單純性的腸梗阻。
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